Złamanie kręgosłupa lędźwiowego: przyczyny, leczenie * Crossfit

Złamanie lędźwiowe - naruszenie integralności kręgu (-ów). Patogeneza to silne nienaturalne zgięcie podczas upadku, uderzenie w wygięte plecy. Stan patologiczny powoduje silny zespół bólowy, sztywność ruchów, napięcie mięśni i obrzęk w miejscu zmiany. Obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, paraliż, niedowład. Aby postawić diagnozę, użyj nowoczesnych metod diagnostycznych badania. W przypadku braku powikłań wybiera się konserwatywny schemat leczenia. W ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powody

Stan patologiczny zwykle występuje, gdy:

Lądowanie na twoich plecach.
Nurkowanie w płytkiej wodzie.
Ostre zgięcie lub wyprost. Zwykle ma to miejsce w przypadku nieoczekiwanego hamowania lub uderzenia w stałą przeszkodę, samochód, w którym znajduje się ofiara.
Cios w dolną część pleców. Również tego typu kontuzje mają osoby uprawiające sporty siłowe lub uprawiające sporty aktywne.

Rozwój

Złamania zwykle dzieli się na:

kompresja;
złamania zwichnięcia;
fragmentowane.

Pierwszy typ prowokuje:

kompresja przedniego odcinka kręgu;
jego fragmentacja;
spłaszczenie w kształcie klina.

Istnieją trzy stopnie kompresji:

I - pod wpływem obciążenia siłą ciało osiada (staje się krótsze) o 30% lub mniej;
II - o 30-50%;
III - 50% lub więcej.

Złamanie kompresyjne zwykle dotyczy jednego kręgu (bardzo rzadko kilku). Naruszenia są obserwowane tylko w jego ciele. Zwykle do urazu dochodzi podczas upadku na piąty punkt lub na wyprostowane kończyny dolne. W przypadku typu kompresji wymagana jest pełna diagnostyka, ponieważ często towarzyszy mu złamanie kości piętowej lub miednicy.

Typ rozdrobniony charakteryzuje się wejściem przedniej ściany kręgu do ciała znajdującego się poniżej. Uraz ten jest znacznie poważniejszy niż poprzedni, ponieważ:

krążek międzykręgowy może podzielić się na 2 lub więcej części;
fragment jest przemieszczany z tyłu do przodu (czasami tylko do tyłu), co prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego zlokalizowanego w kanale kręgowym.

W przypadku złamania zwichnięcia górne sekcje przesuwają się do przodu. Może mu towarzyszyć:

przemieszczenie sąsiednich kręgów;
złamania wyrostków kostnych i łuków.

Stan patologiczny wywołuje niepożądane konsekwencje dla struktur układu nerwowego (NS):

ściskając je o różnej sile;
siniak lub pęknięcie zakończeń nerwowych, uraz rdzenia kręgowego.

Obrażenia dzielą się na:

nieskomplikowane (NS nie są uszkodzone);
skomplikowane (nastąpiła kompresja, zniszczenie, pęknięcie NS).

Podział według patogenezy:

traumatyczny;
patologiczny.

Pierwszy typ obserwuje się po uderzeniu, upadku. Typ patologiczny rozwija się z już istniejącą chorobą, która doprowadziła do osłabienia tkanek. Zwykle dzieje się to na tle następujących chorób:

łagodny lub złośliwy guz;
osteoporoza;
gruźlica kości;
zapalenie szpiku.

Typ patologiczny może rozwinąć się przy najmniejszym obciążeniu okolicy lędźwiowej. Czasami wystarczy nawet masa ciała.

Objawy

W przypadku urazu obserwuje się następujący obraz kliniczny:

zespół bólowy;
sztywność ruchów;
przedłużone napięcie mięśni pleców;
obrzęk w obszarze uszkodzenia.

Ból można scharakteryzować w następujący sposób:

Czynnik	Opis
Lokalizacja	Miejsce złamania.
Rozpowszechnianie się	Może przenosić się do otaczających tkanek.
Postać	Zbolały.
Wyrazistość	Średni do mocnego. Bolesne odczucia nasilają się wraz z ruchem.
Czas wystąpienia	Najczęściej w momencie kontuzji. Ale mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po uszkodzeniu.

Ograniczony ruch występuje z powodu:

zablokowanie odłamkiem kręgu;
uszkodzenie zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za funkcję motoryczną;
doświadczanie silnego bólu przez pacjenta (odruchowo stara się nie ruszać, aby uniknąć nieprzyjemnych wrażeń).

Napięcie i obrzęk mięśni są naturalną reakcją organizmu na kontuzję.

Czasami (niezależnie od tego, czy inne struktury ucierpiały, czy nie), mogą wystąpić następujące objawy:

bębnica;
zaparcie;
uczucie nudności;
wymioty, po których stan się nie poprawia.

Po pokonaniu NS obserwuje się następujące objawy:

zmniejszenie lub utrata wrażliwości;
wzmocnienie lub osłabienie odruchów;
osłabienie mięśni poniżej obszaru urazu (czasami możliwy jest paraliż);
problemy z oddawaniem moczu.

W przypadku typu kompresji objawy są zamazane. Często pacjentka nawet nie zwraca na nią uwagi i nie umawia się na wizytę u lekarza. Patologię zwykle wykrywa się przypadkowo.

W typie patologicznym, wywołanym osteoporozą, często spotyka się liczne, już zrośnięte złamania. Powoduje to deformację kręgosłupa, aż do powstania garbu.

W przypadku złamań drobnoziarnistych obserwuje się wymienione powyżej objawy. Jednak objawy są bardziej wyraźne.

Pomoc w nagłych wypadkach

Bardzo ważna jest pierwsza pomoc zaraz po kontuzji. Od tego zależy powodzenie dalszego leczenia. Prawidłowe działanie zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań, zwiększy szanse na pomyślny wynik.

Przede wszystkim musisz wezwać karetkę. Przed przybyciem ofiary ułożyć w pozycji poziomej na twardej, płaskiej powierzchni. Pod głowę połóż niską poduszkę, a pod dolną częścią pleców wałek (można go zrobić z ręczników).

W przypadku poważnych obrażeń pacjent może nie czuć dolnej części ciała. Przeżywa bolesny szok, traci przytomność, wymiotuje. Bardzo ważne jest, aby uciekające masy nie dostały się do dróg oddechowych, a osoba się nimi nie zakrztusiła. Aby temu zapobiec, ofiarę należy delikatnie obrócić w jedną stronę i przymocować w tej pozycji poduszkami.

W miejscu urazu należy założyć szynę. Aby złagodzić ten stan, podaj środki przeciwbólowe dostępne w domowej apteczce. Wskazane jest nałożenie lodu lub czegoś zimnego na uszkodzenie. Pacjenta można przenosić tylko na sztywnych noszach lub desce.

Wszystkie zabiegi

Jeśli kości nie są przemieszczone, a rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony, zaleca się leczenie zachowawcze. Ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych bez bólu i dyskomfortu, przywracając kręgosłupowi naturalną pozycję. Działania krok po kroku:

Odpocznij na łóżku ortopedycznym.
Blok lędźwiowy z zastrzykami przeciwbólowymi.
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
Przepisywanie leków zawierających wapń.
Trakcja kości.
Podnoszenie nogi łóżka o 30 °.
Mocowanie ciężaru 14 kg na pięcie lub goleni.
Wyciąganie patologicznie zmienionych obszarów.
Zakładanie gorsetu (5 tygodni od rozpoczęcia kuracji).
Powołanie wertebroplastyki (uszkodzony kręg mocuje się cementem medycznym, co przyspiesza proces powrotu do zdrowia). Manipulacja jest dopuszczalna tylko w przypadku braku przemieszczenia krążków międzykręgowych.

Gorset

Załóż do zamocowania, rozłożenia obciążenia. Wykonywany jest indywidualnie dla każdego Pacjenta z uwzględnieniem cech sylwetki.

Terapia ruchowa i masaż

Fizjoterapia to metoda leczenia zalecana po leczeniu zachowawczym lub operacji.

Aby szybko wrócić do normalnego życia, musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, codziennie wykonywać ćwiczenia.

W przypadku braku silnego zespołu bólowego terapia ruchowa jest zalecana przez 3-5 dni leczenia:

Ćwiczenia statyczne i oddechowe. Trwa to kilka tygodni.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
W pierwszym tygodniu możesz poruszać nogami leżąc na łóżku. Pięty nie odrywają się, jedna noga porusza się na przemian. Nie możesz utrzymać prostej nogi!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Jeśli pod koniec pierwszego tygodnia pacjent może podnieść wyprostowaną nogę przez 15 sekund i nie odczuwa bólu, to jest w trakcie gojenia.

Po dwóch tygodniach dozwolone są skręty w żołądku. Pod nadzorem lekarza umieszcza się wałek pod klatką piersiową i stopami (w drugim przypadku 10-15 cm). W tej pozycji pacjent leży od 20 do 30 minut 2-3 razy dziennie.
© Iryna - stock.adobe.com
Po trzech do czterech tygodni możesz zrobić rower na przemian z każdą nogą. Dozwolone są inne ćwiczenia z unoszeniem nóg w pozycji leżącej na plecach lub brzuchu.
© zest_marina - stock.adobe.com
Na ostatnim etapie można podnieść się z pozycji klęczącej (nie można podnieść się z pozycji siedzącej!). Dozwolone jest chodzenie bez nadmiernego obciążenia nóg. Wszystkie ruchy mają na celu wzmocnienie mięśni kończyn dolnych, osłabionych podczas długotrwałego odpoczynku. Pochylanie się do przodu jest dozwolone tylko 3,5 miesiąca po rozpoczęciu chodzenia. Zalecane są również zajęcia w basenie w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Aby ćwiczenia były korzystne, musisz przestrzegać prostych zasad:

rób to codziennie;
wykonuj każde podejście efektywnie, nie będąc leniwym;
prawidłowo rozprowadzić ładunek (jego brak doprowadzi do braku skuteczności działań, a nadmiar może pogorszyć stan).

Jeśli przeciążasz się ćwiczeniami, mogą pojawić się następujące komplikacje:

spowolnienie lub zatrzymanie naprawy tkanki;
rozluźnienie kręgów;
przepuklina;
osteoporoza;
nerwoból;
paraliż kończyn dolnych;
niemożność utrzymania moczu;
naruszenie funkcji rozrodczych.

Na początkowych etapach na ćwiczenia przeznacza się ćwierć godziny dziennie. Stopniowo wydłużaj czas do 60 minut, przestrzegaj codziennej rutyny:

ładowanie;
popołudniowy spacer;
pięć minut ćwiczeń;
zajęcia w specjalnej grupie ćwiczeń ruchowych, siłownia, basen.

Celem masażu leczniczego jest poprawa ukrwienia i wzmocnienie mięśni. Zapobiega również rozwojowi powikłań. Zabieg łagodzi niedowłady i paraliż, przywraca sprawność.

Interwencja operacyjna

Jeśli kręgi nie są przemieszczane, wykonuje się kyfoplastykę: poprzez małe nacięcia balony są mocowane, mocując trzon kręgu. Dotknięty obszar jest wypełniony cementem kostnym. Ta minimalnie inwazyjna operacja jest zalecana w celu poprawy stanu pacjenta, zapobiegania wielokrotnemu niszczeniu integralności kręgów. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu.

Kyfoplastyka ma następujące zalety:

ból mija;
przywrócona zostaje prawidłowa postawa;
komplikacje nie rozwijają się;
pozostają prawie niewidoczne blizny;
możesz odzyskać siły w domu;
kręgi stają się silniejsze;
złamanie kompresyjne jest całkowicie wyleczone, jeśli nie ma przemieszczenia krążków.

Obsługa krok po kroku:

Dezynfekcja operowanego obszaru.
Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego.
Włożyć specjalną rurkę do nacięcia.
Pobranie próbki tkanki do badania.
Umieszczenie opróżnionego balonu.
Napełnianie go powietrzem lub płynem.
Zdejmowanie balonu.
Wypełnianie pojawiających się pustek cementem.

W przypadku ciężkich zmian wskazana jest również interwencja chirurgiczna. W trakcie tego procesu usuwa się fragmenty kości, wycina martwicze tkanki, aw razie potrzeby wszczepia się protezę. Często używane są płyty tytanowe.

Po operacji konieczne jest noszenie gorsetu przez około 2 miesiące.

Rehabilitacja

Po zabiegu chirurgicznym szczególną uwagę należy zwrócić na okres rehabilitacji. Bardzo ważne jest, aby przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego, ponieważ od tego zależy dalsze pełnoprawne istnienie. Po operacji przepisuje się:

masaż;
elektroterapia;
ultradźwięk;
aplikacje parafinowe;
promieniowanie ultrafioletowe;
manipulacje balneologiczne.

Komplikacje

Rozwój takich powikłań jest możliwy:

Ucisk łożyska naczyniowego. W rezultacie w obszarach, które zasilały ten kanał, występuje drętwienie.
Szczypanie zakończeń nerwowych, prowadzące do naruszenia przejścia impulsów. Z tego powodu ruchy pacjenta są ograniczone.
Deformacje kifotyczne, tworzenie się garbów. To nie tylko psuje wygląd, ale także negatywnie wpływa na pracę pobliskich narządów.
Zaburzenia krążenia, ponieważ po urazie pacjent długo pozostawał bez ruchu. Z tego powodu powstają odleżyny, tkanki miękkie obumierają.
Problemy z miednicą: nietrzymanie moczu, wypadanie macicy, impotencja.
Utrata funkcji motorycznych (osoba może stać się niepełnosprawna).

W ciężkich przypadkach dana osoba nie będzie już mogła wrócić do swojego zwykłego życia. Dlatego musisz być bardzo ostrożny: unikać upadków, ciosów w plecy. W przypadku najmniejszego podejrzenia urazu natychmiast skontaktuj się z kliniką w celu postawienia diagnozy.