Kontuzje
1K 0 20.04.2019 (ostatnia aktualizacja: 10.07.2019)
Zerwanie więzadła krzyżowego (CS) to uraz kolana często występujący u sportowców. Jedna wiązka więzadeł (częściowe zerwanie) lub dwie wiązki (pełne) mogą zostać uszkodzone.
Więzadła znajdują się wewnątrz stawu poprzecznie względem siebie:
- Przedni (ACL) - zapewnia stabilność obrotową stawu i zapobiega nadmiernemu przemieszczaniu się do przodu podudzia. To więzadło jest narażone na duże obciążenia i często ulega urazom.
- Plecy (ZKS) - zapobiega cofaniu się.
Powody
Ten rodzaj kontuzji należy do kategorii kontuzji sportowych. Pęknięcia stawu kolanowego są częste wśród osób, które w trakcie wykonywania czynności zawodowych narażone są na intensywny wysiłek fizyczny.
Uszkodzenie występuje, gdy:
- silny cios w kolano z tyłu lub z przodu;
- niewłaściwe lądowanie po skoku ze wzgórza;
- ostry obrót uda na zewnątrz bez jednoczesnego przemieszczenia podudzia i stopy;
- narciarstwo zjazdowe.
Ze względu na anatomiczne cechy ciała uraz występuje częściej u kobiet.
Przyczyny występowania | Opis |
| Różnice w szybkości skurczu mięśni ud. | Mięśnie bioder kobiet kurczą się szybciej podczas zginania. W rezultacie dochodzi do dużego obciążenia ACL, które może spowodować jej zerwanie. |
| Siła uda. | Stabilność mocowania kolana zależy od siły aparatu mięśniowego. Więzadła u kobiet są słabsze, dlatego ryzyko kontuzji jest większe. |
| Szerokość wcięcia międzykłykciowego. | Im jest węższy, tym bardziej narażony jest na uszkodzenia podczas rotacji podudzia przy jednoczesnym wyprostowaniu. |
| Tło hormonalne. | Podwyższony poziom progesteronu i estrogenu powoduje osłabienie więzadeł. |
| Kąt między udem a podudziem. | Wskaźnik ten zależy od szerokości miednicy. Im większy kąt, tym większe ryzyko uszkodzenia sprężarki. |
Objawy w zależności od stopnia i rodzaju
Kliniczne objawy urazu zależą od ciężkości urazu. Występuje pewna gradacja ciężkości stanu z pęknięciem stawu kolanowego.
Surowość | Objawy |
| I - mikro złamania. | Silny ból, umiarkowany obrzęk, zaburzenia zakresu ruchu, utrzymanie stabilności kolana. |
| II - częściowe rozdarcie. | Nawet drobne uszkodzenia wystarczą, aby pogorszyć stan. Objawy są podobne do mikropęknięć. |
| III - całkowite zerwanie. | Ciężka forma urazu, która charakteryzuje się ostrym bólem, obrzękiem, całkowitym ograniczeniem ruchów kolana, niestabilnością stawów. Noga traci funkcję podparcia. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika choroby zależy również od czasu urazu.
Rodzaje przerw | Czas trwania kontuzji |
| Świeży | W pierwszych dniach po urazie. Objawy są poważne. |
| Nieświeży | W okresie od 3 tygodni do 1,5 miesiąca. Różni się wymazanymi objawami klinicznymi i powoli zanikającymi objawami. |
| Stary | Występuje nie wcześniej niż po 1,5 miesiąca. Kolano jest niestabilne, jego funkcjonalność jest całkowicie utracona. |
Pierwsza pomoc
Zachowanie funkcjonalności kontuzjowanej nogi w przyszłości zależy od terminowości i umiejętności udzielania pierwszej pomocy. W ramach terapii wstępnej przed przybyciem karetki należy podjąć następujące kroki:
- zapewnić chorej kończynie unieruchomienie i położyć ją na wzgórzu;
- przymocuj kolano elastycznym bandażem lub ortezą;
- zastosuj na zimno;
- stosować leki przeciwbólowe.
Diagnostyka
Rozpoznanie patologii i określenie jej rodzaju i ciężkości przeprowadza się podczas badania ofiary.
Przede wszystkim przeprowadza się badanie wizualne przez lekarza i badanie palpacyjne uszkodzonego obszaru. Badana jest anamneza i skargi pacjentów. Aby określić, które więzadło zostało zerwane, można wykonać test „szuflady”.
Jeśli przy zgiętym stawie kolanowym podudzie porusza się swobodnie do przodu, oznacza to, że ofiara ma pęknięty ACL, do tyłu - ZKS. Jeśli uszkodzenie jest nieaktualne lub stare, wynik testu może być niejasny.
Stan więzadeł bocznych określa się podczas powyższego testu z prostą nogą. Niestabilność rzepki wskazuje na rozwój hemartrozy.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Leczenie
Taktyka terapeutyczna w przypadku zerwania stawu kolanowego ogranicza się do stosowania terapii zachowawczej. W przypadku braku pożądanego efektu leczenia rozwiązuje się kwestię interwencji chirurgicznej.
Pierwsza część zabiegu ma na celu złagodzenie bólu i likwidację obrzęków. Polega na zastosowaniu zimnych okładów, nakłuciu na hemartrozę i unieruchomieniu stawu kolanowego ortezą, szyną lub gipsem. Stabilizacja kolana zapobiega powiększaniu się kontuzji. Następnie lekarz przepisuje pacjentowi cotygodniowy cykl NLPZ i leków przeciwbólowych.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Na drugim etapie leczenia, miesiąc po urazie, zdejmuje się gips lub ortezę i przywraca kolanowi sprawność. Po jej zakończeniu lekarz ocenia stan stawu i decyduje o potrzebie interwencji chirurgicznej.
W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się operację chirurgiczną. Jest przepisywany po 1,5 miesiąca, aby uniknąć różnych komplikacji. Wskazane jest pilne postępowanie:
- ze złożonym współistniejącym urazem lub uszkodzeniem fragmentu kości;
- sportowcom w celu przyspieszenia regeneracji i powrotu do sportów zawodowych.
Pęknięcie stawu kolanowego leczy się wykonując rekonstrukcyjną operację plastyczną:
- artroskopowa rekonstrukcja więzadeł;
- używanie autoprzeszczepów;
- z przeszyciami allograftów.
Rehabilitacja
Powrót do zdrowia po leczeniu urazu CS jest dwojakiego rodzaju:
- rehabilitacja pooperacyjna;
- środki po leczeniu zachowawczym.
Po interwencji chirurgicznej pacjentowi przeciwwskazane jest obciążenie chorej nogi. Ruch odbywa się o kulach. Miesiąc później zalecane jest wykonanie ćwiczeń terapeutycznych, ćwiczeń dynamicznych i statycznych na symulatorach pod okiem doświadczonego terapeuty rehabilitacyjnego.
Masaż manualny i podwodny przyspiesza drenaż płynu limfatycznego i przywraca ruchomość stawów.
Stosowane są procedury fizjoterapeutyczne.
Zalecana jest wizyta na basenie.
© verve - stock.adobe.com. Fizjoterapia laserowa
Powrót do zdrowia po leczeniu zachowawczym najczęściej nie przekracza 2 miesięcy. W tym przypadku działania rehabilitacyjne mają na celu wyeliminowanie bólu, obrzęku oraz rozwinięcie zdolności motorycznych i ruchomości stawu kolanowego.
Zapobieganie
Aby uniknąć uszkodzenia COP, musisz przyjąć odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia. Podczas treningu sportowego i pracy należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa.
