Takie urazy to rozciąganie lub zrywanie mięśnia lub tkanki łącznej, z której powstają więzadła i ścięgna. Znaczny wysiłek fizyczny i lekkie, ale nagłe ruchy prowadzą do uszkodzeń. Ze względu na dużą elastyczność ścięgien, więzadeł i włókien mięśniowych, łzy są rzadsze niż skręcenia.
Rozciąga się i łzy
Z morfologicznego punktu widzenia rozciąganie jest częściowym zerwaniem włókien przy zachowaniu anatomicznej integralności mięśnia. Przy zerwaniu naruszona zostaje integralność anatomiczna. Według ICD-10 obie patologie mają kod S86.1.
Według rodzaju uszkodzonych włókien rozróżnia się rozciągnięcia:
- mięśnie;
- więzadła;
- ścięgien.
Możliwe jest jednoczesne uszkodzenie powyższych konstrukcji. Patognomonicznym objawem zwichnięcia jest uczucie niestabilności w stawie skokowym i jej niewłaściwa pozycja podczas chodzenia.
© comzeal - stock.adobe.com
Powody
W etiologii traumy wiodącą rolę odgrywa wychowanie fizyczne:
- bieganie i szybkie chodzenie;
- ćwiczenia z hantlami;
- gra w tenisa, siatkówkę lub koszykówkę;
- wspinaczka skałkowa lub skakanie z wysokości;
- gimnastyka.
Traumatyzacja występuje, gdy:
- długotrwałe i / lub nadmierne obciążenia (patognomoniczne rozciąganie więzadeł goleni);
- spada;
- skakanie (częściej dochodzi do zerwania więzadeł podudzia);
- wstrząsy z ziemi;
- zwichnięcie stawu skokowego (często towarzyszy mu całkowite zerwanie więzadeł);
- siniaki w tylnej części nogi (uderzenie w mięsień łydki).
Przepracowanie i hipotermia przyczyniają się do uszkodzenia mięśni i więzadeł.
Objawy rozciągania i łzawienia, nasilenie
Często pacjent odczuwa łzę, po której następuje intensywny ból. Ruch po kontuzji jest znacznie ograniczony. W obszarze rozciągania może pojawić się obrzęk i krwotok. Po rozciągnięciu objawy są zatrzymywane w ciągu 1-2 tygodni. W przypadku pęknięcia tkanki mięśniowej - w ciągu 2 miesięcy.
W praktyce lekarskiej wyróżnia się trzy stopnie nasilenia:
- umiarkowany ból, ból, występują mikropęknięcia włókien mięśniowych (morfologicznie określone przez uszkodzenie poniżej 25%);
- silny ból, obrzęk ustala się w miejscu urazu, trudno jest chodzić z powodu silnego zespołu bólowego, dochodzi do zerwania części włókien mięśniowych (25-75% ma skłonność do zerwania);
- ból jest wyraźny, pojawiają się oznaki całkowitego zerwania tkanki mięśniowej, stabilność stawu skokowego i jego kurczenie się mięśni jest upośledzone (75-100% miofibryli jest uszkodzonych).
Wraz z pojawieniem się objawów w momencie urazu istnieje powód, aby pomyśleć o zerwaniu mięśnia. W przypadku rozciągania objawy uszkodzenia pojawiają się po pewnym czasie, mierzonym w godzinach.
Częstymi towarzyszami obrażeń są:
- obrzęk zranionego obszaru;
- krwiak w uszkodzonym obszarze;
- typowy dźwięk w momencie urazu.
© rob3000 - stock.adobe.com
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie zebrania wywiadu (potwierdzenie faktu urazu), danych z badań przedmiotowych oraz wyników badań instrumentalnych:
- RTG - aby wykluczyć złamanie lub pęknięcia kości nogi;
- Ultradźwięki - w celu weryfikacji uszkodzeń tkanek miękkich: rozciągnięcia lub rozdarcia;
- MRI (lub CT) to dodatkowa precyzyjna metoda diagnostyczna stosowana w wątpliwych przypadkach do weryfikacji diagnozy.
Zastosowanie metod chirurgicznych
W przypadku rozpoznania całkowitego zerwania mięśni stosuje się leczenie chirurgiczne. Dostęp chirurgiczny umożliwia:
- skrócić czas rehabilitacji;
- zapobiegać możliwemu zanikowi mięśni;
- aby wykluczyć tworzenie się nadmiernej blizny (zerwane mięśnie goją się wraz z tworzeniem się blizny).
Pierwsza pomoc przy zwichnięciach, leczenie domowe
Napięcia mięśni podudzi, a także zerwania więzadeł leżą w gestii traumatologów, dlatego aby uniknąć ewentualnych negatywnych konsekwencji, ofiarę należy zgłosić do specjalisty.
W warunkach ambulatoryjnych leczenie jest dozwolone, jeśli występują oznaki rozciągania:
- zachowanie funkcji motorycznych nogi;
- umiarkowane nasilenie bólu.
Kostka nie powinna być przeciążona. Po otrzymaniu kontuzji należy zapewnić mu odpoczynek przez co najmniej 48 godzin, mocując go elastycznym bandażem i zapewniając podniesioną pozycję. W razie potrzeby można użyć kul do poruszania się.
W celu opanowania obrzęku suchy lód (w woreczku zawiniętym w szmatkę) należy nakładać na miejsce kontuzji na 2 dni przez 20 minut co 4 godziny. Trzeciego dnia należy powstrzymać się od stosowania okładów. Od 4 dnia przejdź na ciepłe okłady i kąpiele (w celu stymulacji resorpcji).
Opcjonalnie na zalecenie lekarza można stosować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne - Diclofenac, Ibuprofen), w tym w postaci maści (Traumeel, Apizartron, Voltaren emulgel, Viprosal, Ketonal gel).
© Africa Studio - stock.adobe.com
Środki ludowe
W domu dozwolone jest stosowanie maści na bazie żółtka. Kompozycja zawiera jedną łyżkę mydła do prania, dwie łyżki wody i jedno żółtko. Powstałą zawiesinę zawija się w gazę i nakłada na miejsce uszkodzenia. Kompres mocuje się bandażem. Zaleca się robić to codziennie. Pożądany czas aplikacji to nie więcej niż godzina.
Wśród roślin leczniczych pomagają:
- liście babki lancetowatej;
- sok z czarnego bzu;
- olej eukaliptusowy;
- miazga z liści aloesu.
Jako kompres rozgrzewający stosuje się etanol, wódkę, glinę lub ciasto francuskie. Aby przygotować balsamy z glinki, 100 g sproszkowanej substancji miesza się z 5 łyżkami octu jabłkowego i rozcieńcza wodą do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Powstałą kompozycję nakłada się na uszkodzony obszar i przykrywa tkanką. Balsam działa przez około godzinę.
Rehabilitacja po urazach goleni
Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia nasilenia zmiany i zwykle trwa od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Taktyki rehabilitacyjne opracowuje lekarz prowadzący w porozumieniu z fizjoterapeutą i instruktorem terapii ruchowej.
Posługiwać się:
- miejscowy masaż uszkodzonych mięśni;
- magnetoterapia, terapia diadynamiczna, ultradźwięki, laseroterapia;
- taping - nałożenie elastycznej łatki na tylną powierzchnię podudzia w celu zapobieżenia rozciągnięciu tkanki mięśniowej;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne:
- pieszy;
- podnosząc bolącą nogę do palca stopy.
W zależności od nasilenia rozpoczynają rehabilitację od 2 do 7 dni po urazie.
Powrót do pełnoprawnego treningu jest możliwy tylko przy całkowitym braku bólów mięśni i dyskomfortu.
Zapobieganie urazom
Zapobieganie rozciąganiu i zrywaniu włókien mięśniowych sprowadza się do wzmacniania gorsetu mięśniowego poprzez regularny trening. Ważne jest, aby samodzielnie określić poziom stresu, przy którym organizm czuje się komfortowo. Może w tym pomóc lekarz terapii ruchowej.
Podczas treningu i uprawiania sportu pokazano, że specjalne rozgrzewające mięśnie zabiegi mają na celu przygotowanie mięśni do poważniejszych obciążeń. Podczas ćwiczeń przygotowawczych temperatura miocytów wzrasta, a tkanka mięśniowa staje się bardziej elastyczna i rozciągliwa.
W okresach oblodzenia zalecane jest noszenie butów z antypoślizgową podeszwą.
