Siniak ręki to zamknięty uraz tkanek miękkich. Najczęstsze są urazy dłoni w wyniku uderzenia lub upadku. Nie dochodzi do uszkodzenia kości ani skóry. Według ICD-10 kod patologii to S60.2.
Różnice między siniakiem a złamaniem
W przypadku kontuzji funkcjonalność dłoni zostaje zachowana. Złamanie jest obsługiwane przez:
- Dane z inspekcji:
- znaczne zmniejszenie zakresu możliwych ruchów: niemożność wzięcia czegoś, wykonania ruchów obrotowych, zgięcia lub rozluźnienia ręki, oparcia się o kontuzjowane ramię;
- nienaturalna ruchliwość i / lub deformacja ręki;
- uczucie trzeszczenia podczas ruchu.
- Wyniki badań rentgenowskich.
Powody
W etiologii wiodącą rolę odgrywają:
- upadki (z roweru lub podczas gry w siatkówkę);
- ciosy (podczas uprawiania karate);
- Wypadek drogowy;
- zaciskanie rąk (w drzwiach);
- imprezy sportowe (walka bokserów, typowa kontuzja to stłuczenie nadgarstka).
Klasyfikacja
W miejscu urazu wyróżnia się siniaki:
- przemysłowe (uderzone ciężkimi narzędziami);
- gospodarstwo domowe;
- Sporty.
Według lokalizacji rozróżnia się siniaki:
- nadgarstki;
- palce dłoni;
- dłonie;
- nadgarstek.
Pod względem ciężkości siniaki to:
- płuca (określa się lekkie zaczerwienienie skóry w miejscu urazu);
- średni (uwidacznia się krwotoki podskórne, puchną tkanki miękkie);
- ciężkie (ciężki obrzęk i rozległe krwiaki).
Nasilenie siniaków koreluje z nasileniem bólu. W przypadku silnych siniaków charakterystyczna jest kauzalgia - ból o dużej intensywności, promieniujący do przedramienia i barku. Zakres ruchu w kauzalgii może być ograniczony.
Objawy
Typowe objawy tego typu urazów obejmują:
- ból dłoni, często promieniujący do przedramienia lub palców (z ciężkimi obrażeniami);
- krwotoki podskórne (pojawiają się po 2-3 godzinach) i krwiaki;
- bolesność podczas wykonywania ruchów (zaciśnięcie palców w pięść może być trudne);
- obrzęk;
- uczucie drętwienia, któremu towarzyszy zmniejszenie różnego rodzaju wrażliwości;
- przekrwienie (zaczerwienienie) skóry.
W przypadku krwotoków w tłuszczu podskórnym charakterystyczne jest zjawisko „kwitnienia siniaków”, w którym po czterech do pięciu dniach kolor wiśni zmienia się na niebiesko-zielony, a następnie żółty (ze względu na metabolizm krwi zawierającej żelazo).
Przy silnych siniakach krwiaki zlokalizowane na grzbietowej powierzchni dłoni, w niektórych przypadkach osiągają znaczne rozmiary. Skóra w miejscu lokalizacji może zmienić kolor na niebieski. Czasami skóra złuszcza się, tworząc pęcherze z krwotoczną zawartością.
Zespół ciężkiego bólu może wywołać gwałtowny spadek ciśnienia krwi, rozwój omdleń lub szok traumatyczny.
Nagły wypadek i jak bandażować staw
Jeśli podejrzewa się siniak, wskazane jest natychmiastowe (maksymalnie w ciągu 15 minut) nałożenie zimnego okładu na uszkodzony obszar.
Najlepszy jest lód zapakowany w plastikową torbę i zawinięty w szmatkę.
Następnie miejsce urazu myje się zimną wodą, po czym zakłada się bandaż, a następnie do momentu kontaktu z traumatologiem w celu weryfikacji diagnozy dłoń należy trzymać w pozycji uniesionej.
Aby zmniejszyć obrzęk, krwawienie wewnętrzne i unieruchomienie dłoni, jest bandażowana. Możliwe opcje opatrunku:
- rękawica;
- na dłoni i nadgarstku (bez chwytania palców);
- na dłoni i palcu;
- na dłoni i palcach jak rękawiczka.
Zakładając bandaż pamiętaj, że przynajmniej dwa stawy muszą być unieruchomione. Dozwolone jest korzystanie z autobusu Cramera lub improwizowanych środków. W takim przypadku elementy opony nie powinny mieć kontaktu ze skórą, aby uniknąć podrażnień. Aby to zrobić, należy je najpierw owinąć bandażem.
Przy silnych siniakach czas noszenia bandaża mocującego może wynosić 14 dni.
Jak rozwinąć rękę
Trzeciego dnia po kontuzji, aby uniknąć zaniku mięśni dłoni, zaleca się rozpoczęcie wykonywania następujących ćwiczeń:
- połóż dłoń na stole i uderzaj palcami o jego powierzchnię;
- złóż dłonie, kołysząc nimi jak metronom;
- połóż dłoń na stole, przyciskając palce do powierzchni (ćwiczenie polega na próbie podniesienia ich do góry);
- delikatnie ściśnij ekspander lub kulkę palcami zranionej dłoni;
- weź dwie kulki w dłoń i obróć je w dłoni zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. W idealnym przypadku nie powinny się zderzać.
W żadnym wypadku nie powinieneś wykonywać gwałtownych ruchów ani wykonywać ćwiczeń przezwyciężających ból.
Wskazane jest przepisanie masażu lub samodzielnego masażu dłoni, polegającego na delikatnym masowaniu kontuzjowanej dłoni od dalszych paliczków palców do bliższych części dłoni.
Silny siniak ręki jest również leczony sesjami akupunktury.
Co można zrobić w domu w różnych przypadkach
Jeśli wykluczone jest złamanie, leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
W ciągu pierwszych 24 godzin po urazie (im wcześniej tym lepiej) suche zimno należy nakładać na uszkodzony obszar na nie więcej niż 10 minut co 2 godziny. Maści znieczulające można stosować miejscowo. Po 72 do 96 godzinach można zastosować ciepło, aby przyspieszyć ustąpienie siniaka.
© khunkorn - stock.adobe.com
Ocieplenie można wykonać za pomocą:
- woreczki z podgrzewaną solą (na sucho);
- aplikacje parafinowe;
- ciepłe kąpiele.
W przypadku silnego bólu NLPZ (ketotifen, diklofenak sodu, ibuprofen) są przepisywane doustnie, a maści na bazie NLPZ (żel Fastum) są nakładane lokalnie, które są nakładane 1-3 razy dziennie.
Narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol, Omnopon) są stosowane w celu złagodzenia zespołu wyraźnego bólu na receptę i pod nadzorem lekarza.
Przy wyraźnym obrzęku witamina C, Rutyna, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline są stosowane w celu wzmocnienia ścian naczyń włosowatych i poprawy mikrokrążenia.
Metody fizjoterapii można przepisać od trzeciego dnia po urazie i obejmują:
- Prądy UHF;
- działanie pola magnetycznego o niskiej częstotliwości;
- UFO;
- terapia laserowa.
W przypadku oznak ucisku na gałęzie nerwu łokciowego lub pośrodkowego (gałęzie nerwu promieniowego rzadko są uciskane w przypadku urazu dłoni), do znieczulenia miejsc unerwionych można zastosować blokadę z użyciem środków znieczulających (Novocaine, Trimecaine). W tym samym celu stosuje się elektro- lub fonoforezę ze środkami znieczulającymi i prądami Bernarda. Czasami uciekają się do operacji.
W celu pobudzenia regeneracji w obecności uszkodzonych tkanek przepisuje się środki anaboliczne (substancje wzmagające syntezę białek):
- niesteroidowy (metylouracyl);
- steroid (Methandrostenolone, Phenobolin).
Pod wpływem sterydów anabolicznych tkanki miękkie goją się znacznie szybciej. W tym samym celu można zastosować lokalnie:
- stymulanty biogenne na bazie olejków z aloesu, dzikiej róży, jodły i rokitnika;
- maści zawierające Actovegin i Solcoseryl;
- kompresy na bazie roztworu dimeksydu, nowokainy i etanolu.
Aby stymulować szybką resorpcję krwiaków pod nadzorem hirudoterapeuty, można stosować pijawki.
Środki ludowe do terapii
3-4 dni po urazie pomogą zmniejszyć ból:
- Ciepłe kąpiele z solą morską (40 g soli należy rozpuścić w 1 litrze wody; opuścić rękę na 30 minut).
- Olejek kamforowy lub nalewka alkoholowa z dzikiego rozmarynu - można stosować miejscowo 1-2 razy dziennie.
- Maść na bazie miodu i aloesu - miazga aloesu i miód są pobierane w równych ilościach.
- Miejscowa aplikacja tłuszczu gęsiego.
- Maść z żółtka jaja - miesza się surowe żółtko i 5 g soli jadalnej, po czym mieszaninę nakłada się na skórę 3-4 razy dziennie.
- Bandaż z Badyaga - słodkowodna gąbka w proszku rozpuszczona w wodzie w proporcji od jednego do dwóch. Kompozycję nakłada się na miejsce uszkodzenia. Opatrunek zmienia się dwa razy dziennie.
- Kompresy oparte na:
- Olej roślinny, ocet spożywczy (9%) i woda - składniki są pobierane w równych ilościach (na początku stosuje się zimny kompres, zaczynając od 3-4 dni - ciepły).
- Nalewka chrzanowa alkoholowa (proporcja z etanolem 1: 1) - zalecany czas aplikacji około 30 minut.
- Zmięty liść kapusty - zabieg wykonywany wieczorem przed snem.
- Surowe plastry ziemniaków - kompresuj również przez noc.
Czas regeneracji
Zwykle okres rehabilitacji wynosi od 9 do 15 dni. W zależności od ciężkości urazu może wynosić od 1 do 6 tygodni.
Możliwe komplikacje
Konsekwencje uszkodzenia tkanek miękkich dłoni zależą od wielkości uszkodzenia, współistniejących chorób i adekwatności udzielonej opieki medycznej.
© aolese - stock.adobe.com
W momencie urazu możliwe jest uszkodzenie gałęzi środkowej (zmiany wrażliwości od powierzchni dłoniowej 1-3 palców i połowy palca serdecznego) lub nerwów łokciowych (odpowiednio od strony małego i połowy serdecznego). W przypadku siniaka stawu ręki możliwy jest krwotok wewnętrzny, któremu towarzyszy hemartroza. Ucisk pni nerwowych w kanałach anatomicznych może prowadzić do wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka i zespołu cieśni nadgarstka (zapalenie nerwu pośrodkowego).
Przy zmiażdżeniu tkanek miękkich (rozległe zniszczenie tkanek z utratą ich żywotności) możliwa jest ich aseptyczna martwica, której towarzyszy rozwój stanu zapalnego. Zmiażdżenie jest zawsze niebezpieczne z możliwością wtórnej infekcji.
Typowe powikłania siniaków przy dłuższej bezczynności to zanik mięśni ręki, osteoporoza, artroza i przykurcze (zmiany zwłóknieniowe ścięgien, stawów i tkanek miękkich). Przykurczom towarzyszy deformacja dłoni i palców, co wyklucza wykonywanie przez dłoń funkcji fizjologicznych. Typowe rodzaje przykurczów to:
- ręka kaznodziei;
- szponiasta łapa;
- szczotka małpa.
