Złamanie kości udowej jest uważane za poważne uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego i wymaga kompleksowego leczenia. W zależności od miejsca naruszenia integralności rozróżnia się kilka rodzajów obrażeń. Wystąpi silny ból, zmniejszona ruchomość, deformacja i skrócenie kończyny, duża utrata krwi (z otwartym złamaniem). Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą radiografii. Jeśli to konieczne, zaleca się badanie wewnątrz stawu. Leczenie polega na utrwalaniu fragmentów w celu dalszego prawidłowego zrostu.
Informacje ogólne
Złamania kości udowej powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub upadku na nogę. Takie urazy mają wiele komplikacji. Urazy występują na każdym poziomie odłamka, dlatego w medycynie zalicza się je do złamań:
- szyjka krętarzowa i szyjka kości udowej (górna kość);
- trzustka (ciało kostne);
- dystalna (dolna część).
Urazy te różnią się mechanizmem oddziaływania, objawami, metodami leczenia i prognozami powrotu do zdrowia.
Pierwsza pomoc
Złamanie tak dużej kości może być śmiertelne, dlatego należy zapewnić natychmiastowe leczenie. Jeśli naczynia są uszkodzone z otwartym złamaniem, należy założyć opaskę uciskową nad ranę, aby zatrzymać krwawienie. Należy pamiętać, że należy to robić tylko przez 2 godziny, w przeciwnym razie dojdzie do martwicy tkanek. Pod ubraniem umieszczona jest notatka wskazująca godzinę. Jeśli nie ma papieru, napisz na skórze ofiary. Lepiej nie zostawiać informacji na ubraniach, można je usunąć w szpitalu.
Złamaną nogę należy unieruchomić, zapobiegnie to przemieszczaniu się fragmentów, zwiększonemu krwawieniu. Szynę lub prostą deskę zakłada się na całą nogę od talii do stopy od strony zewnętrznej i wewnętrznej kończyny dolnej. W tym samym czasie stopa nie powinna wisieć. Ofiara umieszczana jest na noszach i przewożona do szpitala. Aby złagodzić ból, podaje się lek znieczulający (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Złamania krętarzowe i szyjki kości udowej
Kość udowa jest rurkowata. W jego górnej części znajduje się głowa, która wchodzi do zagłębienia kości miednicy i tworzy staw biodrowy. Poniżej głowy znajduje się cienka przegroda - szyja. Łączy się z ciałem pod kątem. W tych miejscach znajdują się wypukłości - mała i duża pluć. W tych obszarach często występują uszkodzenia uderzeniowe.
Przyczyny złamań
Urazy górnej części kości udowej są zwykle widoczne w starszym wieku. Sprzyja temu osteoporoza i niskie napięcie mięśniowe. W kobiecym ciele kąt między szyją a trzonem kości jest ostrzejszy niż u mężczyzn, a sama szyja jest cieńsza. Z tego powodu urazy są częstsze.
Do złamań krętarza dochodzi w wyniku urazów podczas wypadków, upadków, nagłych wypadków, podczas uprawiania sportu. Z wiekiem urazy biodra mogą wystąpić nawet przy potknięciu, gwałtownym przeniesieniu ciężaru ciała na jedną nogę.
© rob3000 - stock.adobe.com
Objawy uszkodzenia
Złamaniu kości udowej zawsze towarzyszy potworny ból, który można złagodzić jedynie lekami. Urazy szyi i wypukłości krętarzowych objawiają się na różne sposoby.
Urazowi szyjki kości udowej towarzyszy umiarkowany ból w okolicy miednicy i pachwiny. Podczas ruchu intensywność dyskomfortu gwałtownie wzrasta. Odczucie strefy złamania nie powoduje dużego dyskomfortu, odczuwalny jest stłumiony ból. Występuje obrzęk tkanek, ale nie ma siniaków.
Złamanie krętarzowe charakteryzuje się mniejszą ruchomością kończyny. Bóle są ostre, gdy palpacja staje się nie do zniesienia, w miejscu urazu widoczne są krwotoki, obrzęk jest bardziej wyraźny.
W przypadku uszkodzenia górnej części kości udowej dochodzi do wywrócenia chorej nogi na zewnątrz, jej skrócenia i „zespołu lepkiej pięty” - niemożności uniesienia się w pozycji leżącej.
Taktyka leczenia
Szyjka kości udowej nie jest pokryta okostną, więc słabo rośnie razem. Dopływ krwi jest utrudniony, fragmenty z czasem pokrywają się gęstą tkanką łączną. Im większe uszkodzenie, tym gorsze prognozy dotyczące fuzji. Niepełnosprawność jest często wynikiem leczenia bez operacji.
Wypukłości krętarzowe są dobrze ukrwione, a po urazie szybko tworzy się kalus. Uszkodzenie w tej części leczy się bez operacji przy dobrym leczeniu. Komplikacje mogą wystąpić w przypadku wielu przemieszczonych fragmentów.
Taktykę terapii wybiera traumatolog w zależności od stopnia uszkodzenia i wieku pacjenta. W przypadku złamań śródstawowych pożądana jest operacja. Przeciwwskazaniami do tej metody są choroby przewlekłe i starość. Długotrwały odpoczynek w łóżku może prowadzić do powikłań w postaci odleżyn, zapalenia płuc i choroby zakrzepowo-zatorowej. Z tego powodu konieczne jest zapewnienie choremu mobilności w połączeniu z unieruchomieniem kontuzjowanej kończyny. Wykonuje się utrwalenie kości trójpłatowym gwoździem lub autoplastykę kości.
W przypadku złamań krętarza zaleca się trakcję kośćca przez dwa miesiące. Następnie nakładany jest odlew gipsowy. Na kontuzjowaną kończynę będzie można nadepnąć za 4 miesiące. Operacja takich urazów może skrócić okres leczenia. Podczas operacji mocowanie wykonuje się za pomocą gwoździa trójłopatkowego, śrub i płytek. Po 6 tygodniach dopuszczalne jest pełne obciążenie nogi.
Złamania trzonu kości
Uszkodzeniu trzonu kości udowej towarzyszy duża utrata krwi i bolesny wstrząs.
Przyczyny obrażeń
Uszkodzenie kości następuje w wyniku uderzenia, upadku, zginania, skręcenia. Częściej dotyczy to osób w młodym i średnim wieku. Pojawiają się różnorodne fragmenty, które ciągną przyczepione do nich mięśnie we wszystkich kierunkach. Powoduje to liczne przemieszczenia.
Objawy uszkodzenia
Główne skargi ofiar złamań kości udowej:
- nieznośny ból w miejscu urazu;
- obrzęk;
- deformacja nogi;
- nieprawidłowa mobilność;
- strata krwi;
- skrócenie kończyny;
- traumatyczny szok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Główne kierunki leczenia
Aby zapobiec rozwojowi szoku traumatycznego, ofierze przepisuje się środki przeciwbólowe i uspokajające. Aby wyleczyć się z utraty krwi, wykonuje się transfuzję krwi. W zależności od urazu konieczne jest połączenie części kości i usunięcie istniejących fragmentów. W tym celu stosuje się metody mocowania zewnętrznego, trakcji sprzętu i operacji.
W przypadku ciężkich chorób przewlekłych, zakażenia otwartej rany, złego stanu zdrowia pacjenta, zamiast operacji, trakcję szkieletową przepisuje się na 6-12 tygodni. Następnie nakłada się odlew gipsowy na 4 miesiące. W tym przypadku stawy biodrowe i kolanowe pozostają przez długi czas w bezruchu, co negatywnie wpływa na ich stan. Operacja pozwala na szybsze zwiększenie mobilności pacjenta i uniknięcie powikłań wynikających z wymuszonego długotrwałego unieruchomienia. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest przy braku przeciwwskazań, normalnym stanie zdrowia pacjenta. Wykorzystuje pręty, płytki, szpilki.
© staras - stock.adobe.com
Dystalne złamania
Kość udowa na dole ma rozszerzenie i tworzy dwa kłykcie - wewnętrzny, zewnętrzny. Ich powierzchnie stykają się z kością piszczelową, rzepką, tworząc staw kolanowy.
Złamania kłykci występują w wyniku upadku lub uderzenia w staw kolanowy, któremu czasami towarzyszy przemieszczenie odłamów. Osoby starsze cierpią bardziej. Istnieje możliwość uszkodzenia jednego lub obu kłykci. Charakterystyczne jest przemieszczanie się odłamków do góry i na boki. Zwykle podczas urazu krew wlewa się do worka stawowego.
Objawy urazu
Typowe objawy uszkodzenia dolnej kości udowej:
- ostry ból kolana;
- ograniczenie ruchu w kończynie;
- obrzęk stawu kolanowego;
- ugięcie podudzia na zewnątrz (ze złamaniem kłykcia zewnętrznego) lub do wewnątrz (z uszkodzeniem kłykcia wewnętrznego).
Cechy leczenia urazów dystalnych
Po znieczuleniu wykonuje się nakłucie uszkodzonego stawu. Uwięziona krew jest wypompowywana, lek jest wstrzykiwany. Jeśli nie doszło do przemieszczenia, od kostek do okolicy pachwiny nakłada się odlew gipsowy na 1-2 miesiące, w zależności od ciężkości urazu. Jeśli są fragmenty, porównuje się je, dopiero potem mocuje się je tynkiem. Gdy niemożliwe jest prawidłowe złożenie części kostnych, wykonuje się operację, elementy mocuje się śrubami. W razie potrzeby stosuje się trakcję szkieletową.
Po zabiegu przeprowadzany jest kurs regeneracji. Fizjoterapia, masaż leczniczy, dobre odżywianie, specjalne ćwiczenia pomagają szybko przywrócić ruchomość chorej kończyny.
Złamanie biodra to poważny uraz, zwłaszcza w podeszłym wieku. Metody leczenia dobiera lekarz w zależności od stanu zdrowia pacjenta i stopnia uszkodzenia. Rehabilitacja będzie długa, musisz ją rozpocząć w szpitalu i kontynuować w domu.
