Złamanie kolana to poważny uraz, który obejmuje cztery kości zaangażowane w tworzenie tego stawu. Patologia jest szeroko rozpowszechniona wśród dziewcząt i mężczyzn w wieku powyżej 20 lat. Złamania stawu kolanowego stanowią około 10% ogólnej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego.
Rodzaje
Skuteczność przepisanej terapii zależy od prawidłowej diagnozy i określenia rodzaju urazu. Złamania to:
- Otwarty. Towarzyszy im uszkodzenie integralności skóry.
- Zamknięte. Skóra nie jest uszkodzona.
Otwarte złamania kolana wiążą się z wysokim ryzykiem infekcji i poważną utratą krwi. Brak szybkiej pierwszej pomocy może doprowadzić do śmierci ofiary.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Złamania śródstawowe kolana to:
- z przemieszczeniem fragmentów;
- bez przesunięcia.
W zależności od położenia części rzepki urazy dzieli się na:
- Osteochondral. Oderwana niewielka część rzepki.
- Poziomy. Łamanie kości na pół.
- Wiele odłamków. Kość zostaje rozbita na kilka kawałków.
- Pionowy. Kubek pęka.
W zależności od lokalizacji fragmentów kości wzdłuż osi złamania to:
- Wraz z przemieszczeniem fragmentów. Wymagana jest interwencja chirurgiczna.
- Bez uprzedzeń.
- Kompresja. Kość jest wciskana.
Ciężkość urazu z przemieszczeniem w dużej mierze zależy od skręcenia. Jeśli ofiara nie ma problemów ze ścięgnami, można uniknąć przemieszczenia odłamków.
Stare złamania wymagają dłuższego leczenia i rehabilitacji niż złamania pierwotne.
Powody
Na kontuzję kolana przeważają zawodowi sportowcy z powodu ciągłego, intensywnego obciążenia kolana. Uraz ten jest również powszechny wśród osób starszych z powodu zwyrodnienia tkanki stawowej związanej z wiekiem.
Głównymi przyczynami złamania kolana są:
- intensywny cios w rzepkę lub nadmierny nacisk na staw kolanowy;
- upadek na kończynę dolną zgiętą w kolanie.
Naruszenie integralności kolana może wystąpić z powodu silnego napięcia ścięgien, wywołując zerwanie aparatu mięśniowo-kostnego w okolicy rzepki.
© Aksana - stock.adobe.com
Objawy
Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla złamania kolana:
- silny ból;
- obrzęk sąsiednich tkanek;
- krwiak;
- deformacja stawu kolanowego, spowodowana przesunięciem kości;
- pęknięcia w skórze;
- naruszenie funkcjonalności stawu i ograniczenie ruchu;
- wzrost temperatury.
Rozpoznanie urazu opiera się na badaniu palpacyjnym lub badaniu zdjęcia rentgenowskiego, na którym uwidacznia się uszkodzenie. Kilka dni po urazie kolano sinieje, a krwiak rozprzestrzenia się na stopę.
Ten stan jest uważany za normalny ze złamaniem kolana, nie jest potrzebne żadne dodatkowe leczenie.
Uraz kolana wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ niewłaściwe leczenie może spowodować poważne komplikacje. Samoleczenie jest kategorycznie niemożliwe.
© praisaeng - stock.adobe.com
Pierwsza pomoc
Poszkodowany ze złamanym kolanem wymaga wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Dlatego pierwszym zadaniem otaczających ludzi jest pilne dostarczenie pacjenta do najbliższej izby przyjęć.
Aby zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań, pacjent potrzebuje na miejscu zdarzenia pierwszej pomocy wysokiej jakości:
- W przypadku otwartego złamania krwawienie zatrzymuje się za pomocą aseptycznego bandaża i opaski uciskowej. Jeśli konieczne jest długotrwałe przewożenie ofiary, opaska uciskowa jest zdejmowana co 40 minut w sezonie zimowym i po 90 minutach latem.
- W stanie zamkniętym: zraniona kończyna jest unieruchomiona, przykładany jest zimny kompres i mocowany szyną.
Każdy rodzaj złamania wymaga wysokiej jakości złagodzenia bólu.
Samo-redukcja fragmentów jest surowo zabroniona. Takie działanie dodatkowo rani pacjenta i pogarsza jego sytuację.
Leczenie i rehabilitacja
Za leczenie urazów kolana odpowiada ortopeda. Terapię można prowadzić zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości urazu.
Przy zamkniętym złamaniu tynk nakłada się na okres od 1,5 do 2 miesięcy. W przypadku urazu kłykcia przed odlewem wykonuje się nakłucie w celu usunięcia płynu z jamy stawowej stawu. W tym samym czasie wykonuje się znieczulenie. Alternatywą dla gipsu jest staw kolanowy.
Noga odlana w pozycji z kolanem zgiętym do wewnątrz pod kątem około 5-7 stopni. Nie nakładać opatrunku gipsowego na całkowicie wyprostowaną kończynę dolną.
W przypadku wykrycia przesuniętego złamania przesunięte kości są redukowane w znieczuleniu ogólnym. Następnie nakłada się odlew gipsowy.
Jeżeli uraz jest zaostrzony przez pęknięcie tkanek miękkich i oddzielenie odłamów od kości, pacjent wymaga operacji.
Lekarze przywracają kości we fragmentach, zbierając je w pierwotnym położeniu. Części kości są mocowane za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych: śrub, drutów, śrub, stalowych szpilek i płytek.
Odlew gipsowy nakładany jest po udanej operacji. Proces odbudowy stawów zależy od indywidualnych cech fizjologii człowieka. Gojenie stawu kolanowego związane z pęknięciem tkanki miękkiej trwa znacznie dłużej niż w przypadku innych typów złamań.
Trakcja szkieletowa to skuteczna metoda leczenia. W takim przypadku na kontuzjowaną kończynę nakłada się oponę, szprychę wkłada się przez piętę, na końcu której zawieszony jest ładunek. Po kilku dniach zabieg uzupełnia się napięciem bocznym za pomocą bocznych obciążników, które nakłada się na kłykcie i podudzie.
Terapia lekowa ma na celu złagodzenie stanu ofiary i zapobieganie możliwym powikłaniom. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się następujące grupy leków:
- Środki znieczulające. Aby złagodzić ból.
- Antybiotyki. Pomagają zapobiegać infekcjom uszkodzonych tkanek otwartymi urazami.
- Środki przeciwbólowe. Stosowany jako leki towarzyszące do uśmierzenia bólu.
- NLPZ. Zatrzymują proces zapalny.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Szyna kolana
To skuteczna alternatywa dla tradycyjnego odlewu gipsowego. Szyna kolana ma szereg zalet:
- niezawodne mocowanie stawu kolanowego;
- wygodne chodzenie;
- właściwość korekcyjna deformacji kończyn;
- zmniejszenie obciążenia nogi i zapewnienie spokojnej pozycji.
Ten rodzaj ortezy może być używany do różnych celów:
- mocowanie nogi;
- usunięcie ładunku;
- korekty pod kątem zmian w kształcie nogi.
Rehabilitacja
Okres rekonwalescencji może się różnić w zależności od osoby. Przy łagodnym złamaniu osoba dochodzi do siebie w ciągu 2-3 miesięcy. Po ciężkim urazie rehabilitacja może potrwać od 10 do 12 miesięcy.
W celu przyspieszenia gojenia pacjentowi przepisuje się procedury:
- masaż;
- magnetoterapia;
- UHF;
- aplikacje błotne;
- kąpiele solankowe;
- elektroforeza;
- Terapia ruchowa.
Rozwijając kolano, obciążenie należy zwiększać stopniowo, aby nie powodować powtarzających się kontuzji.
Zaleca się spokojne chodzenie i jazdę na rowerze stacjonarnym.
Komplikacje i konsekwencje
Po operacji mogą wystąpić powikłania miejscowe i ogólne.
Miejscowe powikłania obejmują:
- Zmiana zakaźna.
- Gnicie.
Dzięki terminowemu leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego.
Proces gojenia się urazu jest monitorowany za pomocą radiografii, która może wywołać:
- zapalenie torebki stawowej;
- artretyzm;
- przewlekły zespół bolesny w stawie kolanowym;
- sztywność;
- zmniejszona elastyczność aparatu więzadłowego;
- atropia miesni.
Powikłania ogólne mogą prowadzić do chorób układu krążenia.
Nadzór lekarski oraz kompleksowe zabiegi leczniczo-rehabilitacyjne mogą zmniejszyć ryzyko ewentualnych powikłań i pomóc przywrócić funkcje stawu kolanowego.
