Ścięgno Achillesa jest najpotężniejszym w ludzkim ciele i może wytrzymać kolosalne obciążenia. Łączy mięśnie łydki i kości piętowej, dlatego jego inna nazwa to ścięgno piętowe. Podczas intensywnego treningu sportowego ta część ciała jest narażona na duże ryzyko kontuzji, z których najczęstszym jest nadwyrężenie ścięgna Achillesa. Włókna zużywają się i rozpadają. Ostry ból przeszywa nogę, puchnie, zmienia się kolor skóry. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Aby zrozumieć naturę urazu, zaleca się wykonanie USG, MRI i RTG.
Cechy urazowe
Ścięgno Achillesa zbudowane jest z bardzo mocnych włókien o gęstej strukturze. Nie są wystarczająco elastyczne, dlatego podczas kontuzji narażone są na rozciąganie i rozrywanie. Jest to szczególnie ważne w przypadku aktywnych sportowców, którzy regularnie trenują.
Dzięki temu ścięgnowi możemy:
- Biegać.
- Skok.
- Idź po schodach.
- Palce w górę.
Ścięgno Achillesa w układzie mięśniowo-szkieletowym służy jako główne narzędzie do podnoszenia pięty podczas wysiłku fizycznego, tworzą go dwa główne mięśnie: płaszczkowaty i brzuchaty łydki. Jeśli skurczą się gwałtownie, na przykład podczas biegania, ćwiczeń lub uderzeń, ścięgno może się złamać. Dlatego sportowcy rozgrzewają tę grupę mięśni przed rozpoczęciem treningu. Jeśli tak się nie stanie, nastąpi „zimny start”, innymi słowy - nieprzygotowane mięśnie i ścięgna otrzymają obciążenie o rząd wielkości większe niż mogą przyjąć, co doprowadzi do kontuzji.
Skręcenia są chorobą zawodową wszystkich sportowców, tancerzy, instruktorów fitness i innych osób, których życie wiąże się z ciągłym ruchem i stresem.
Kliniczny obraz urazu
Rozciągnięciu ścięgna Achillesa towarzyszy nieprzyjemny chrupnięcie i ostry ból w kostce, może być tak silny, że ofiara może zemdleć z powodu szoku bólowego. Niemal natychmiast w tym miejscu pojawia się guz. Kiedy pęka duża liczba włókien, ściska zakończenia nerwowe, a ból nasila się.
Objawy rozciągnięcia zależą od jego nasilenia i mogą obejmować:
- krwotok lub stopniowo rozwijający się rozległy krwiak;
- narastający obrzęk od kostki do kostki;
- wystąpienie niepowodzenia w tylnej części kości piętowej z całkowitym oderwaniem ścięgna;
- brak zdolności motorycznej stopy.
© Aksana - stock.adobe.com
© Aksana - stock.adobe.com
Podczas wstępnego badania traumatolog ocenia stopień uszkodzenia poprzez czucie i obracanie stopy. Takie manipulacje są bardzo bolesne, ale mogą pomóc określić stopień uszkodzenia kostki.
Pierwsza pomoc przy rozciąganiu
W przypadku urazu stopy w żadnym wypadku nie należy podejmować autodiagnostyki ani samoleczenia. Nieprawidłowo dobrane metody, a co za tym idzie nieskonsolidowane ścięgno nie pozwolą Ci w pełni uprawiać sportu i przez długi czas będą powodować uczucie bólu i dyskomfortu. W przypadku stwierdzenia urazu należy natychmiast wezwać lekarza lub zabrać ofiarę na pogotowie.
Przed pojawieniem się specjalisty należy unieruchomić nogę i założyć szynę, starając się to zrobić z wysuniętym palcem. Jeśli nie masz pod ręką niezbędnych narzędzi, możesz użyć elastycznego bandaża do zamocowania kończyny i umieścić pod nią gęsty wałek, aby zapewnić wypływ płynu.
© charnsitr - stock.adobe.com
Aby złagodzić ból, użyj:
- Tabletki przeciwzapalne (Nise, Diklofenak, Nurofen i inne) oraz leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin, Tsetrin i tak dalej). Jeśli nie masz ich pod ręką, możesz wziąć dowolne środki przeciwbólowe (Analgin, Paracetamol).
- Kruszony lód lub specjalny medyczny pakiet chłodzący. Pierwszą lub drugą należy owinąć tkaniną, aby uniknąć hipotermii kończyny. Czas ekspozycji nie powinien przekraczać 15 minut na godzinę.
- Alkoholowe leczenie brzegów ran w przypadku uszkodzenia skóry oraz sterylny bandaż chroniący przed infekcjami.
Diagnostyka
Tylko lekarz (traumatolog lub ortopeda) może określić stopień ciężkości i zdiagnozować uraz ścięgna podczas wstępnego badania kończyny. Z reguły ofiara wykonuje się prześwietlenie w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności złamania. Jeśli nie ma złamania, zaleca się wykonanie badania MRI lub CT, aby zrozumieć, jak poważnie uszkodzone są włókna, naczynia krwionośne, nerwy i tkanki.
© Aksana - stock.adobe.com
Rehabilitacja
Długość okresu rehabilitacji będzie zależała od stopnia uszkodzenia ścięgna. W każdym razie ofierze przypisuje się podszewki ortopedyczne w postaci specjalnego buta z trzycentymetrowym obcasem. Te szelki pomagają zmniejszyć obciążenie ścięgna, a także mogą poprawić krążenie krwi w tylnej części stopy i przyspieszyć proces gojenia.
W celu złagodzenia bólu lekarze przepisują przeciwzapalne środki przeciwbólowe w postaci żeli lub maści. Zabieg ten stosowany jest przy łagodnych skręceniach. Łagodzą obrzęki, poprawiają regenerację komórek, zmniejszają ból, zapobiegają powikłaniom i zatrzymują stany zapalne.
Chociaż stopa jest mocno na miejscu, konieczne jest trenowanie i wzmacnianie mięśni kostek. Pomoże w tym fizjoterapia. Zajęcia rozpoczynają się stopniowo. Na początek pacjent naprzemiennie rozluźnia i napina mięśnie, przy pozytywnej dynamice leczenia stosuje się bardziej złożone ćwiczenia - skręty, naprzemiennie palce i pięty podczas chodzenia, przysiady.
Ponadto odzyskiwanie obejmuje metody fizjoterapii, które omówiono w tabeli.
| Procedury fizjoterapeutyczne | Efekt kliniczny i zasada działania |
| Terapia UHF | Miejsce urazu narażone jest na działanie pól elektromagnetycznych o częstotliwości oscylacji 40,68 MHz lub 27,12 MHz, co przyczynia się do regeneracji komórek i poprawia krążenie krwi. |
| Magnetoterapia | Polega na działaniu pola magnetycznego w celu szybkiego gojenia się obrażeń. Ma silne działanie przeciwbólowe. |
| Terapia ozokerytem i parafiną | Ozokeryt i (lub) parafinę nakłada się na uszkodzony obszar w kilku warstwach. Wspomaga to długotrwałe ogrzewanie tkanek, co stymuluje napływ składników odżywczych do uszkodzonych tkanek. |
| Elektroforeza | Ścięgno Achillesa jest narażone na ciągłe impulsy elektryczne w celu wzmocnienia działania leków. Stosuje się środki znieczulające, chondroprotektory, roztwory wapnia i zastrzyki przeciwzapalne. |
| Elektrostymulacja | Wpływając na ścięgno pulsującego prądu elektrycznego, przyspiesza się przywracanie napięcia mięśnia brzuchatego łydki. |
| Terapia laserowa | Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności prowadzi do wzrostu temperatury w kontuzjowanym ścięgnie, likwidacji obrzęku i siniaków. Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo. |
Interwencja operacyjna
W przypadku poważnych obrażeń, takich jak całkowite zerwanie ścięgna, konieczna jest operacja. W tym celu wykonuje się nacięcia w miejscu uszkodzenia, przez które zszywa się uszkodzone włókna. Następnie rana jest przetwarzana i zszywana, a na nią nakładana jest szyna lub plaster.
Operacja może być otwarta lub minimalnie inwazyjna. Otwarta operacja pozostawia długą bliznę, ale jej zaletą jest doskonały dostęp do miejsca urazu. W przypadku operacji małoinwazyjnych nacięcie jest niewielkie, ale istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu łydkowego, co doprowadzi do utraty wrażliwości tylnej części stopy.
Komplikacje
Jeśli stopień rozciągnięcia jest wystarczająco lekki, a operacja nie jest wymagana, ryzyko powikłań jest minimalne. Najważniejsze jest, aby nie narażać kończyny na intensywne obciążenia i odkładać na jakiś czas trening, w który zaangażowane są nogi.
Po operacji w rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące powikłania:
- Zanieczyszczenie infekcyjne.
- Uszkodzenie nerwu łydkowego.
- Długotrwałe gojenie się ran.
- Martwica.
Niewątpliwą zaletą chirurgicznej metody leczenia jest zmniejszenie ryzyka ponownego zerwania. Włókna samotopliwe są bardziej podatne na nowe uszkodzenia. Dlatego przy takich urazach, osobom nierozerwalnie związanym ze sportem, lepiej jest mieć operację niż czekać, aż włókna ścięgien wyrośnie samodzielnie.
Wydłuż czas gojenia
Szybkość gojenia się urazów ścięgna Achillesa zależy od wielu czynników: ciężkości urazu, wieku poszkodowanego, obecności chorób przewlekłych, szybkości poszukiwania pomocy lekarskiej oraz jakości pierwszej pomocy.
- Przy łagodnym rozciąganiu gojenie następuje dość szybko i bezboleśnie, włókna są przywracane w ciągu 2-3 tygodni.
- Umiarkowany stopień uszkodzenia z pęknięciem prawie połowy włókien goi się od 1 do 1,5 miesiąca.
- Pooperacyjna odbudowa włókien z całkowitym zerwaniem potrwa do dwóch miesięcy.
Sportowcy powinni pamiętać, że nawet przy łagodnych urazach ścięgien ważne jest, aby zmniejszyć obciążenie kończyny, zapobiegając w ten sposób pogorszeniu problemu.
