Kontuzja płuc - objawy kliniczne i rehabilitacja

Kontuzje

2K 0 01.04.2019 (ostatnia aktualizacja: 01.04.2019)

Stłuczenie płuc to uszkodzenie tkanki płucnej, które następuje pod wpływem urazu: tępego wstrząsu mechanicznego lub ucisku klatki piersiowej. W tym przypadku integralność opłucnej trzewnej nie jest naruszana.

Powody

Główną przyczyną stłuczenia płuca jest uraz klatki piersiowej spowodowany silnym uderzeniem tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Patologia występuje w miejscu uderzenia i przeciwdziałania.

W większości przypadków takie obrażenia są wynikiem wypadku. Podczas wypadku samochodowego kierowcy uderzają klatką piersiową w kolumnę kierownicy i odnoszą kontuzje. Wstrząs płuc i zmiażdżenie tkanek są możliwe w wyniku ucisku klatki piersiowej ciężkimi przedmiotami i upadku ze wzgórza na plecy lub brzuch.

Surowość

Siła działania mechanicznego i wielkość powierzchni czynnika traumatycznego bezpośrednio wpływają na charakter uszkodzenia płuc. W zależności od obszaru dotkniętego obszaru patologia jest rozległa lub zlokalizowana. Lokalizacja i rozległość strefy stłuczenia są ważne dla oceny obrazu klinicznego i prognozowania.

Masywne stłuczenie płuc może spowodować śmierć poszkodowanego na miejscu zdarzenia.

W zależności od nasilenia procesu patologicznego wyróżnia się następujące stopnie:

1. Lekki. Uszkodzenie płuc ograniczone do tkanek powierzchownych. Zajmuje nie więcej niż dwa segmenty płucne. Brak zaburzeń oddechowych.
2. Średni. Uraz obejmuje kilka segmentów tkanki płucnej. Istnieją oddzielne obszary zmiażdżenia miąższu, uszkodzenia naczyń. Niewydolność oddechowa jest umiarkowana. Krew jest nasycona tlenem o 90 procent lub więcej.
3. Ciężki. Rozległy obszar uszkodzenia tkanki wyrostka zębodołowego. Kruszenie i uszkodzenie struktur korzeni. Zmniejszona zawartość tlenu we krwi obwodowej.

© SOPONE - stock.adobe.com

Objawy

Posiniaczone płuco jest trudne do rozpoznania w pierwszych godzinach po urazie. Z tego powodu personel medyczny często myli się, stawiając diagnozę, oceniając obraz kliniczny jako konsekwencja zapadnięcia się klatki piersiowej lub złamania żebra. To staje się przyczyną niewłaściwego traktowania.

Kliniczne objawy kontuzji płuc:

• Nasilenie zaburzeń oddechowych (duszność).
• Obrzęk i krwiak w miejscu uderzenia.
• Obecność mokrego świszczącego oddechu.
• Sinica.
• Zwiększenie liczby uderzeń serca w spoczynku.
• Hemoptysis. Ten objaw objawia się ciężkim lub umiarkowanym przebiegiem procesu patologicznego (występuje w pierwszych dniach po urazie).
• Spadek ciśnienia krwi.
• Płytki oddech, bolesne odczucia podczas głębokiego oddechu.

Ze względu na gromadzenie się krwi w tkankach miękkich następuje zwiększenie objętości klatki piersiowej. Przy ciężkim stopniu patologii następuje całkowite ustanie oddychania. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa resuscytacja.

Diagnostyka

Ofiara z pewnością musi zostać zbadana przez traumatologa lub torakochirurga. Lekarz wyjaśnia okoliczności urazu i przeprowadza badanie kliniczne pacjenta. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:

• Badania fizyczne. Za pomocą badania palpacyjnego lekarz określa wzrost bólu podczas uciskania okolicy pleców lub klatki piersiowej w miejscu zmiany. W przypadku niektórych urazów można poczuć lokalizację złamania żebra. Osłuchiwanie płuc pozwala usłyszeć mokre rzężenie w uszkodzonym obszarze.
• Testy laboratoryjne. Aby wykluczyć krwawienie wewnętrzne, wykonuje się kliniczne badanie krwi. Wykonuje się badanie plwociny w celu identyfikacji czerwonych krwinek wskazujących na uszkodzenie płuc. Stopień hipoksemii określa się, badając skład gazometryczny. Poziom nasycenia tlenem jest wskazywany przez pulsoksymetrię.
• Badania wiązek. Promieniowanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować obszary nacieku tkanki płucnej w miejscu urazu kilka dni po urazie. Zaleca się badanie rentgenowskie w przypadku podejrzenia złamania żeber, odmy płucnej i krwiopłuca. CT jest zalecane w przypadku cięższych patologii. Z jego pomocą wykrywane są pęknięcia płuc, pneumocele i niedodma.
• Bronchoskopia. Służy do jasnych wskazań. Z jego pomocą określa się źródło krwawienia podczas krwioplucia. Wraz z badaniem endoskopowym odkażane są oskrzela.

© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronchoskopia

Pierwsza pomoc

Objawy posiniaczonego płuca pojawiają się jakiś czas po urazie. Z tego powodu udzielenie pomocy na czas nie jest możliwe. Kompleks pilnych działań na posiniaczone płuco jest prawie podobny do pierwszej pomocy w przypadku innych urazów:

• Zimny ​​kompres (15 min). Służy do zmniejszania obrzęków i eliminacji bólu. Zimno działa obkurczająco na naczynia krwionośne i zapobiega powstawaniu krwiaków.
• Unieruchomienie. Ofiara musi mieć zapewniony pełny odpoczynek. Należy unikać wszelkich ruchów.
• Leki. Zabrania się stosowania jakichkolwiek środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Mogą prowadzić do błędnej diagnozy.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz posiniaczenie płuca, daną osobę należy natychmiast hospitalizować na kilka dni na oddziale chirurgicznym lub urazowym. Konserwatywne leczenie patologii obejmuje:

• Znieczulenie. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
• Łagodzenie ostrej DN. Stosuje się terapię tlenową, terapię infuzyjno-transfuzyjną oraz hormony kortykosteroidowe. W ciężkich przypadkach pacjent jest przenoszony na sztuczną wentylację.
• Zapobieganie zapaleniu płuc. W przypadku patologii funkcji drenażu dróg oddechowych drogi oddechowe są odkażane. Wskazane jest przepisanie antybiotykoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku oderwania dużych oskrzeli lub uszkodzenia naczyń krwionośnych.

W okresie rekonwalescencji zalecana jest terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia.

Komplikacje

Krwiak w okolicy klatki piersiowej jest najbardziej nieszkodliwą konsekwencją stłuczenia płuc. Poważne komplikacje to: niewydolność oddechowa, zapalenie płuc, odma, krwawienie, krwotok i utrata krwi.

© designua - stock.adobe.com. Odma płucna

Prognozy i zapobieganie

Pacjent z miejscową kontuzją płuc powraca do zdrowia bez powikłań w ciągu dwóch tygodni. Umiarkowany uraz ma ogólnie korzystne rokowanie. Rozwój poważnych konsekwencji jest możliwy w przypadku braku odpowiedniego leczenia, u pacjentów w podeszłym wieku oraz w przypadku współistniejących patologii. Rozległe głębokie siniaki, rany szarpane i zmiażdżenie tkanki płucnej mogą spowodować śmierć ofiary.

Przestrzeganie środków bezpieczeństwa osobistego pozwala uniknąć obrażeń. Zapobieganie wczesnym i późnym powikłaniom urazów polega na zapewnieniu terminowej opieki medycznej.

Obejrzyj wideo: Urazy: Bark - kontuzja, bolący bark, szybki powrót na trening, zapobieganie (Listopad 2024).