Koordynację i amortyzację ruchów podczas chodzenia, biegania i skakania zapewnia staw skokowy wraz ze stopą. Jednocześnie stale styka się z powierzchnią i doświadcza wielokierunkowych obciążeń udarowych. Dlatego często jest kontuzjowany nie tylko przez sportowców, ale także przez tych, którzy są daleko od sportu. Większość z tych urazów to skręcenia różnego stopnia.
Powody
Aktywność sportowa polegająca na szybkich i gwałtownych ruchach, skokach i upadkach często prowadzi do nadmiernego i niezrównoważonego obciążenia nóg. Dlatego u takich sportowców skręcenia kostki lub kostki są jednymi z najczęstszych urazów. W zwykłym życiu takie uszkodzenia występują podczas używania butów, które nie odpowiadają terenowi lub rodzajowi aktywności.
Nadwaga i niedorozwinięte mięśnie również zwiększają ryzyko upadku, siniaków lub skręcenia stopy. Wrodzone zmiany zwyrodnieniowe stawów, nabyte w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego, mogą wywołać poważne konsekwencje nieudanego skoku lub chodzenia po nierównej powierzchni.
Współczynniki rozciągania
Urazy kostki, w zależności od ciężkości, dzielą się na:
- Płuca (I stopień) - następuje częściowe pęknięcie tkanek miękkich na styku więzadeł i mięśni. Ból jest słaby i objawia się obciążeniem i ruchem stawu, którego ruchliwość jest nieco ograniczona. Noga nie traci funkcji podparcia.
- Średni (drugi) - znaczna liczba włókien więzadła ulega zniszczeniu. W pierwszej chwili pojawia się ostry ból, który z czasem ustępuje i może trwać kilka dni. Nadepnięcie na nogi jest prawie niemożliwe. Kostka jest prawie częściowo zablokowana przez ból i silny obrzęk.
- Ciężki (trzeci) - charakteryzuje się całkowitym zerwaniem więzadeł lub ścięgien i ostrym bólem, który nie ustępuje przez długi czas. Objawy są podobne do złamań kości stawu - całkowicie traci ruchomość i funkcje wspomagające.
© 6m5 - stock.adobe.com
Objawy zwichnięcia kostki
Przy drobnych urazach ból może pojawić się dopiero następnego dnia. Występuje niewielki obrzęk stawu. W miejscu urazu może wystąpić miejscowy krwotok. Wsparcie na nodze utrudnia niewielki ból. Ruchliwość stawów jest słabo ograniczona.
W trudniejszych przypadkach z silnym bólem należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu ustalenia dokładnej przyczyny i zapobieżenia poważnym konsekwencjom powtarzających się urazów w przypadku złamania.
W przypadku zwichnięcia drugiego lub trzeciego stopnia w momencie urazu, ostremu bólowi może towarzyszyć charakterystyczny trzask lub kliknięcie. Nie znika nawet w spokojnym stanie. Naciskając na uszkodzony obszar lub obrót stopy, gwałtownie się pogarsza. Całkowite zerwanie więzadeł prowadzi do szybkiego pojawienia się obrzęku i krwiaka, lokalnego wzrostu temperatury. Staw uzyskuje nieprawidłową ruchomość. Wszystkie ruchy są blokowane przez silny ból i zmianę względnego położenia części stawowych. Noga częściowo lub całkowicie traci funkcję podparcia.
Diagnostyka
Podczas wstępnego badania przede wszystkim ciężkość uszkodzenia określa się za pomocą badań palpacyjnych i wysiłkowych, które są wykonywane w celu wykluczenia badania rentgenowskiego na obecność złamania. Jeśli te metody nie mogą ustalić przyczyny, zdjęcia rentgenowskie kostki są wykonywane w trzech płaszczyznach. Również wykonalność takiego badania określa się na podstawie reguł Ottawy dotyczących badania kostki: jeśli ofiara nie może udźwignąć masy ciała, podejmując cztery kroki, wymagane jest dalsze wyjaśnienie diagnozy, a prawdopodobieństwo złamania jest wysokie (95-98%).
Aby wyjaśnić stan więzadeł, tkanek miękkich i zidentyfikować ukryte krwiaki, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową.
Pierwsza pomoc
Najpierw podejmuje się działania w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku za pomocą zimnego okładu i leków przeciwbólowych. Następnie kontuzjowaną kończynę należy ułożyć na wygodnym wzniesieniu i unieruchomić staw. Aby to zrobić, możesz użyć bandaża, szyny lub specjalnego bandaża.
Przy średnim stopniu uszkodzenia należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić diagnozę i przepisać leczenie. W przypadku ostrego bólu i podejrzenia złamania należy natychmiast wezwać karetkę.
© obereg - stock.adobe.com
Leczenie
W przypadku drobnych skręceń stawu skokowego lub kostki (pierwszego lub drugiego stopnia) wystarczy ciasny bandaż lub kinesio-taping w połączeniu z częściowym lub całkowitym ograniczeniem obciążenia przez jeden do dwóch tygodni. Przez pierwsze kilka dni stosuje się zimne okłady i środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk. Następnie na miejsce urazu nakłada się maści znieczulające i przeciwzapalne.
Żel Nise ma dobre miejscowe działanie znieczulające.
Drugiego lub trzeciego dnia zalecane są zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, magnetoterapia, laseroterapia) oraz różne zabiegi rozgrzewające (okłady parafinowe lub izokeryt). Jeśli możliwe jest nadepnięcie na stopę, można zacząć chodzić i wykonywać najprostsze ćwiczenia: poruszanie palcami, obracanie i obracanie stopą.
W cięższych przypadkach może być wymagana hospitalizacja i interwencja chirurgiczna, po których przeprowadza się długotrwałe leczenie zachowawcze (2-3 miesiące), a podudzie mocuje się gipsem, aż do całkowitego wygojenia więzadeł.
Czego nie robić, gdy kostka jest rozciągnięta
Przed złagodzeniem bólu nie należy obciążać nogi, a przez pierwsze kilka dni nie stosować rozgrzewających maści i okładów, nie brać gorących kąpieli, nie chodzić do łaźni i saun. Aby uniknąć zatorów i atrofii mięśni i więzadeł w nocy, konieczne jest zdjęcie bandaża ciśnieniowego. Jeśli odczuwasz silny ból podczas chodzenia lub ćwiczeń, natychmiast usuń obciążenie i zapewnij długi odpoczynek.
Rehabilitacja
Jeśli nie przywrócisz w pełni sprawności wszystkich elementów stawu, skręcenie stawu skokowego może stać się poważną przeszkodą w aktywnym stylu życia i uprawianiu sportu. Dlatego natychmiast po usunięciu nasilenia zespołu bólowego koniecznie zaleca się obrzęk i gojenie się więzadeł, ćwiczenia terapeutyczne i masaż. W początkowej fazie staw stabilizuje się bandażem elastycznym lub specjalnym urządzeniem mocującym. Obciążenie i zakres ćwiczeń zwiększają się stopniowo, w miarę wzmacniania się mięśni oraz rozciągania więzadeł i ścięgien.
Każdy trening zaczyna się od rozgrzewki.
W zależności od stopnia uszkodzenia, pełne przywrócenie sprawności stawu skokowego trwa od dwóch tygodni do czterech miesięcy.
© catinsyrup - stock.adobe.com
Leki
Głównym zadaniem w leczeniu takich urazów jest złagodzenie bólu, obrzęku, wyeliminowanie krwiaków i przywrócenie integralności włókien więzadeł. W tym celu doustnie stosuje się niesteroidowe leki przeciwbólowe, maści znieczulające i rozgrzewające oraz żele. W przypadku problemów z przewodem pokarmowym można podać zastrzyki domięśniowe. Dla szybszej regeneracji więzadeł konieczna jest zbilansowana dieta oraz nasycenie organizmu mikroelementami i witaminami.
Jak prawidłowo założyć pasek na kostkę
Przed założeniem bandaża należy zadbać o prawidłowe ustawienie stopy. Jeśli więzadła są uszkodzone:
- Kości piętowo-strzałkowe, przednie i tylne strzałkowo-strzałkowe - strona podeszwowa jest wyjęta.
- Naramienny - strona podeszwowa jest skierowana do wewnątrz.
- Piszczelowo-strzałkowa - stopa lekko zgięta.
Kończyna jest bandażowana od wąskiej do szerokiej części, w postaci ósemki: najpierw na kostce, a następnie na stopie. Każda warstwa jest nawinięta bez zmarszczek i fałd i powinna zachodzić na poprzednią. Konieczne jest kontrolowanie stopnia naprężenia, aby nie uszczypnąć naczyń krwionośnych, zapewniając jednocześnie pewne unieruchomienie stawu. Zabieg kończy się na kostce, a bandaż mocuje się na jego zewnętrznej stronie.
© Andrey Popov - stock.adobe.com
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko obrażeń, możesz:
- Staranny dobór butów, które pewnie mocują połączenie.
- Stały trening mięśni i więzadeł stawu skokowego.
- Kontrola obciążeń podczas wykonywania ćwiczeń i opanowanie techniki ich wykonywania.
- Utrzymanie dobrej kondycji fizycznej i poprawa koordynacji ruchowej.
- Normalizacja wagi.
