Kontuzje
1K 0 01.04.2019 (ostatnia aktualizacja: 01.07.2019)
Złamanie miednicy to niebezpieczne uszkodzenie szkieletu, które zagraża integralności kości miednicy.
Kod ICD-10
Według ICD-10 złamanie kości miednicy należy do kategorii S32. Ten kod obejmuje również urazy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Powody
Złamanie kości miednicy następuje pod wpływem urazowego czynnika. Okolicznościami, które służyły jego uzyskaniu, mogą być:
- spadający ze wzgórza;
- ściskanie podczas uderzenia w koło motocykla lub samochodu;
- zawalenie się konstrukcji i budynków podczas sytuacji awaryjnej;
- zderzenia boczne w wypadkach drogowych;
- wypadki przy pracy.
Klasyfikacja
Istnieje kilka głównych grup złamań miednicy:
- Stabilny. Ciągłość pierścienia miednicy nie jest przerwana. Należą do nich złamania brzeżne i izolowane;
- Nietrwały. Wystąpiło naruszenie integralności. Urazy dzieli się według mechanizmu wystąpienia na:
- niestabilny rotacyjnie;
- niestabilny w pionie.
- Złamania zwichnięć kości miednicy.
- Złamania dna lub krawędzi panewki.
Objawy
Kliniczne objawy złamania można z grubsza podzielić na miejscowe i ogólne. Miejscowe objawy zależą od lokalizacji uszkodzenia pierścienia miednicy.
Lokalne manifestacje:
- ostry ból w uszkodzonym obszarze;
- obrzęk;
- skrócenie kończyny dolnej;
- krwiak;
- deformacja kości miednicy;
- ograniczone ruchy nóg;
- naruszenie funkcjonalności stawu biodrowego;
- chrupanie i trzeszczenie, które można usłyszeć podczas badania palpacyjnego zranionego obszaru.
Typowe znaki
Większość pacjentów jest podatna na traumatyczny wstrząs spowodowany ostrym bólem i obfitym krwawieniem. Pod jego wpływem pacjent przejawia następujące objawy:
- bladość skóry;
- wyzysk;
- częstoskurcz;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- utrata przytomności.
W przypadku urazu pęcherza pojawia się krwiomocz i trudności w oddawaniu moczu. Jeśli dotknięta jest cewka moczowa, może wystąpić siniak w kroczu, zatrzymanie moczu, krwawienie z cewki moczowej.
© designua - stock.adobe.com
Pierwsza pomoc
Jeśli podejrzewasz uraz miednicy, ofiarę należy natychmiast zabrać na izbę przyjęć. Transport powinien być przeprowadzony przez zespół pogotowia ratunkowego. Przed przybyciem lekarzy należy udzielić odpowiedniej pierwszej pomocy:
- łagodzenie bólu, aby zapobiec traumatycznemu szokowi za pomocą środków przeciwbólowych;
- przy otwartym złamaniu konieczne jest zatrzymanie krwawienia przez założenie opaski uciskowej pod urazem i wykonanie leczenia środkami przeciwbakteryjnymi.
W przypadku samodzielnego transportu pacjenta do placówki medycznej należy umieścić go na twardej powierzchni w pozycji leżącej. Pod kolana pacjenta umieszcza się sztywny wałek lub poduszkę, nadając mu pozę „żaby”. Konieczne jest naprawienie osoby liną.
Terminowość i jakość udzielonej opieki medycznej decyduje o okresie rekonwalescencji poszkodowanego po urazie i ryzyku powikłań.
Diagnostyka
Rozpoznanie patologii przeprowadza się na podstawie:
- badanie wywiadu pacjenta i jego dolegliwości;
- badanie lekarskie;
- wyniki instrumentalne (RTG, laparoskopia, laparocenteza, laparotomia, USG, cewka moczowa) oraz laboratoryjne metody diagnostyczne (CBC, badania bakteriostatyczne i bakteriologiczne).
Leczenie
Leczenie złamań miednicy składa się z kilku etapów. Ilość zabiegów medycznych zależy od ciężkości urazu. Przede wszystkim wykonywana jest terapia przeciwwstrząsowa. Stan jest stabilizowany odpowiednim znieczuleniem. W tym celu stosuje się technikę znieczulenia do miednicy.
Na drugim etapie leczenia wykonywana jest terapia infuzyjna. Z jego pomocą uzupełnia się utrata objętości krwi. Leczenie ocenia się w celu normalizacji ciśnienia krwi, tętna, badań krwi i moczu.
Trzeci etap to unieruchomienie ubytków kości miednicy. W przypadku lekkich obrażeń ofiara może chodzić po tygodniu. Dalsze taktyki terapeutyczne zależą od decyzji lekarza rehabilitanta.
Pacjenci z ciężkimi złamaniami są leczeni ortopedycznie.
Rehabilitacja
Ukończenie kursu rehabilitacji jest obowiązkowym krokiem do powrotu pacjenta do normalnego trybu życia i zapobiegania niepełnosprawności. Wyzdrowienie pacjenta odbywa się pod okiem doświadczonego specjalisty. Każdy pacjent przechodzi rehabilitację według indywidualnego programu, którego głównymi elementami są:
- Terapia ruchowa;
- leczenie mające na celu wzmocnienie kości;
- korzystanie z produktów zewnętrznych;
- masaż;
- procedury fizjoterapeutyczne;
- kriomasaż;
- trakcja szkieletowa.
© auremar - stock.adobe.com
Ilu jest w szpitalu ze złamaniem miednicy
Okres hospitalizacji może trwać do dwóch miesięcy. Długość pobytu w placówce medycznej przy urazach powikłanych uzależniona jest od decyzji lekarza prowadzącego.
Komplikacje
Częstość powikłań zależy od ciężkości urazu i stanu układu odpornościowego ofiary.
W przypadku złamania miednicy w organizmie mogą rozwinąć się następujące procesy patologiczne:
- infekcja (zapalenie miednicy i otrzewnej, rozlane zapalenie otrzewnej);
- uszkodzenie OMT;
- krwawienie.
Efekty
Wynik patologii jest często niekorzystny. W przypadku pojedynczych lub marginalnych uszkodzeń pacjent łatwiej dochodzi do siebie.
W przypadku urazu pierścienia miednicy rehabilitacja pacjenta wymaga intensywnego wysiłku.
Złamanie powikłane ostrą utratą krwi i uszkodzeniem narządów wewnętrznych często kończy się śmiercią. Życie pacjenta zależy od odpowiedniej opieki medycznej.
