Przepuklina kręgosłupa szyjnego: przyczyny, objawy i leczenie * Crossfit

Przepuklina kręgosłupa szyjnego jest chorobą zawodową sportowców i osób, których aktywność zawodowa wiąże się z podnoszeniem ciężarów i wibracjami. W przypadku tej patologii dochodzi do pęknięcia włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego znajdującego się w odcinku szyjnym kręgosłupa, w wyniku czego traci on zdolność wchłaniania.

Cechy:

Szyja to górna część kręgosłupa, która charakteryzuje się dużą ruchomością, umożliwiającą swobodne i różnorodne ruchy głowy. Składa się z 7 kręgów z wyrostkami poprzecznymi, po obu stronach których znajdują się naczynia krwionośne i nerwy rdzeniowe. Dwa górne kręgi szyi różnią się od pozostałych budową anatomiczną. Łączą kręgosłup z czaszką. Pomiędzy sparowanymi sąsiednimi kręgami znajdują się krążki międzykręgowe, składające się z pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego.

Przepuklina powstaje głównie między 5 a 6 dyskami oraz 6 i 7 kręgami szyjnymi. Znacznie rzadziej choroba dotyka przestrzeni między 4. a 5. kręgiem szyi. Prawie nigdy patologia występuje między 7 kręgami szyjnymi i 1 piersiowymi.

Wystąpienie wypadnięcia powoduje pęknięcie pierścienia i wysunięcie dysku. Ucisk korzeni kręgosłupa objawia się ostrym zespołem bólowym. Ze względu na bliskie położenie tętnic odcinka kręgosłupa przepuklina może powodować zaburzenia neurologiczne i patologie naczyniowe.

Rozmiar kręgów szyjnych jest znacznie mniejszy niż kręgów piersiowych i grzbietowych. Jednak anatomiczne cechy tego obszaru są takie, że nawet najmniejszy występ może wywołać pojawienie się przepukliny.

Rodzaje i etapy

Dyski mogą być w stanie przed przepukliną lub prawdziwym wypadnięciem. Istnieje kilka etapów choroby, z których każdy ma charakterystyczne cechy:

pierwszy - krążek międzykręgowy jest nienaruszony, wielkość wypukłości nie przekracza 0,2 cm;
drugi - następuje uszkodzenie pierścienia włóknistego, stopień wypukłości przekracza 0,2 cm i może osiągnąć 0,4 cm;
trzeci - następuje zerwanie pierścienia i silne przesunięcie dysku do 0,6 cm;
czwarty to krytyczny stopień zniszczenia, zagrażający rozwojowi sekwestracji. Wymiary wypadnięcia na tym etapie sięgają 0,8 cm.

Sekwestracja jest skomplikowaną formą przepukliny, polegającą na ostatecznym oderwaniu zdeformowanego fragmentu chrząstki od dysku i wprowadzeniu go do przestrzeni kręgosłupa.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na możliwości szybkiego rozwoju poważnych uszkodzeń zakończeń nerwowych o charakterze nieodwracalnym i ich śmierci. Istnieje duże ryzyko porażenia tułowia poniżej dotkniętego obszaru, częściowego lub całkowitego niedowładu rąk, dysfunkcji układu rozrodczego i narządów moczowo-płciowych.

Powody

Osoba zdrowa nie odczuwa dyskomfortu i bólu podczas zginania i obracania szyi. Procesy zwyrodnieniowe zmniejszają poziomy odżywienia i amortyzację krążków.

Przyczyny rozwoju tej patologii to:

uraz kręgosłupa;
hipodynamia;
niewłaściwa postawa;
osteochondroza.

Osoby z genetyczną predyspozycją do przepukliny podlegają przyspieszonemu rozwojowi zmian patologicznych. Ponadto na wzrost tempa procesów degeneracyjnych wpływają zmiany związane z wiekiem, obecność innych wad wrodzonych oraz niekorzystne warunki pracy.

Objawy

Ostry zespół bólowy stawów barkowych promieniujący do głowy i szyi, stan drętwienia i ograniczona ruchomość kończyn to główne objawy, które pozwalają na rozpoznanie przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa. Zgięcie szyi zwiększa ból. Obecność tej patologii może wywołać niedotlenienie mózgu.

W przypadku przepukliny charakterystyczne są następujące objawy:

występowanie zawrotów głowy;
naruszenia chodu i koordynacji ruchów;
spadki ciśnienia krwi;
krótkotrwałe omdlenie;
nagłe ciemnienie oczu.

Patologia ma zmienny obraz kliniczny, w zależności od obszaru zmiany.

Lokalizacja	Oznaki
C2-C3	Migrena, utrata wrażliwości języka, ból gardła, trudności z obracaniem głowy, pogorszenie widzenia.
C3-C4	Bolesność obojczyka, dyskomfort podczas podnoszenia ramion i ruchów głowy, migreny.
C4-C5	Lokalizacja bólu w okolicy mięśni przedramienia. Podniesienie rąk nad głowę zwiększa dyskomfort.
C6-C7	Zmniejszone napięcie mięśni tricepsa, kciuka i przedramienia. Uczucie mrowienia na skórze.
Okolice klatki piersiowej C7 i 1	Słabość i ograniczenie ruchów ręki, możliwość rozprzestrzeniania się bólu po całej dłoni.

Diagnostyka

Obecność powyższych objawów jest powodem wizyty u neurologa. Specjalista przeprowadzi badanie odruchów i wrażliwości kończyn górnych i ramion, ustali lokalizację patologii i zaleci dokładną diagnozę.

Istnieje kilka metod wykrywania obecności przepukliny:

radiografia;
CT;
MRI;
mielogram.

Skan MRI kręgosłupa szyjnego. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Leczenie

Po dokładnym zbadaniu pacjenta, neuropatolog dobiera dla niego odpowiedni schemat leczenia. Musi ustalić, czy możliwe jest zastosowanie niechirurgicznych metod leczenia przepukliny dysku szyjki macicy, czy też konieczne jest badanie neurochirurga.

W przypadku braku oczywistego naruszenia krążenia mózgowego nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej.

Jeżeli leczenie farmakologiczne nie przyniesie efektu w ciągu sześciu miesięcy lub stan pacjenta się pogorszy, o operacji decyduje rada neurochirurgów.

Terapia zachowawcza opiera się na zasadach:

poprawę odżywienia pierścienia włóknistego uszkodzonego krążka;
rozluźnienie mięśni szyi;
wzmocnienie objętości mięśni szyjnych w celu zamocowania szyi;
pozbycie się bólu, który nie pozwala na ustawienie kręgów w normalnej pozycji.

Aktualne rodzaje leczenia tej patologii zostaną omówione poniżej.

Tryb

W pierwszym tygodniu pacjent powinien używać kołnierza Shants lub innych ortez stabilizujących lub leżeć w łóżku. Pozwala to choremu krążkowi na wyzdrowienie i pobranie jądra miażdżystego.

Szorty. © mulderphoto - stock.adobe.com

Zdjęcie urządzenia jest dozwolone po ustąpieniu bólu rąk i barków. Początkowo ustalacz jest usuwany podczas snu, a następnie - w celu wykonania zabiegów higienicznych. Gdy stan pacjenta się poprawi i nie ma bólu, obrożę zdejmuje się na cały dzień. Nie możesz przekręcić głowy ani rozciągnąć szyi.

Zaleca się brać prysznic przez cały okres zabiegu, gdyż w łazience osoba znajduje się w pozycji niefizjologicznej dla szyi.

Farmakoterapia

Terapia przepuklin szyi polega na stosowaniu takich leków:

Przeciwzapalny. Zaprojektowany, aby wyeliminować bolesne doznania. Najpierw przepisuje się je w postaci zastrzyków, na drugim etapie leczenia można je przyjmować w postaci tabletek.
Środki zwiotczające mięśnie. Służą do łagodzenia skurczów i rozluźniania mięśni szkieletowych. Początkowo przepisywane są zastrzyki domięśniowe, a następnie tabletki.
Chondroprotectors. Rozpoczyna się regeneracja pierścienia włóknistego. Stosowany przez co najmniej 6 miesięcy. W przypadku silnego osłabienia, pieczenia lub drętwienia dłoni można zablokować dotknięty segment kręgosłupa za pomocą kombinacji noworodiny i glukokortykoidów. Częstotliwość stosowania tych leków nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu dwóch miesięcy.

Metody fizjoterapii

Fizjoterapię stosuje się po usunięciu ostrej fazy choroby oraz w likwidacji bólu. Stosowane są następujące metody:

terapia diadynamiczna;
aplikacje parafinowe;
elektroforeza z nowokainą;
magnetoterapia;
aplikacje ozokerytu w bolącym miejscu.

Masaż

Zabieg musi być wykonany z najwyższą starannością przez odpowiednio wykwalifikowaną osobę. Zadaniem masażysty jest złagodzenie skurczów i normalizacja napięcia mięśniowego. Najważniejsze, aby nie wywoływać szczypania tętnic kręgowych lub rdzenia kręgowego.

Terapia manualna

Przed przystąpieniem do zabiegu kręgarz powinien zapoznać się ze skanami MRI lub CT pacjenta. Przedstawione wyniki badań pozwalają specjaliście odnaleźć się tam, gdzie należy skierować jego wysiłki na odbudowę kręgosłupa.

Fizjoterapia

Rodzaj terapii ruchowej w przypadku wypadania szyi dobiera się w zależności od okresu choroby. Skuteczne techniki gimnastyczne opracowali lekarze Bubnovsky i Dikul. W fazie ostrej dozwolone są tylko ćwiczenia oddechowe przeponowe w pozycji leżącej.

Pod koniec pierwszego tygodnia należy położyć nacisk na wzmocnienie mięśni kończyn górnych:

okrągły obrót ze szczotkami;

rotacja okrężna w stawach łokciowych, ich zgięcie i wyprost.

zaciskanie i rozluźnianie pięści.

Po kolejnych dwóch tygodniach zaleca się wykonanie ćwiczeń szyi, które pomagają wzmocnić gorset mięśniowy:

Leżąc na plecach, naciskaj naprzemiennie tyłem głowy na kanapie i czołem na dłoni asystenta.
Leżąc na brzuchu, uciskaj najpierw czoło na kanapie, a następnie tyłem głowy na dłoni lekarza.
Z pozycji siedzącej, naprzemiennie naciskaj na ramię, czoło i tył głowy. To samo można zrobić w pozycji stojącej.

Stojąc, ramiona są unoszone i opuszczane. To samo można zrobić siedząc na krześle z dłońmi na stole.

Pozycja wyjściowa to siedzenie na krześle, ręce na kolanach. Delikatne skręty głowy w lewo iw prawo z opóźnieniem 5 sekund. (10 razy z każdej strony).

Zestaw czterech ćwiczeń:

Stojąc, plecy wyprostowane, ramiona wzdłuż ciała. Delikatnie odchyl głowę do tyłu z głębokim oddechem i pochyl głowę w dół, brodą w kierunku klatki piersiowej z wydechem (10 razy).
Ta sama pozycja wyjściowa. Okrągłe ruchy głowy w obu kierunkach (10 razy).
Głowa przechyla się w lewo (10 razy).
Ten sam ruch w prawo (10 razy).

Inne ćwiczenia:

Regularne podciągania na poziomym pasku. Powinieneś zacząć od 5 razy na minutę, stopniowo zwiększając ilość do 10.

Pompki z podłogi (6 razy).

Ćwiczenia na przepuklinę dysku należy wykonywać rano.

Po gimnastyce lepiej nie wychodzić na zewnątrz. Pozwoli to uniknąć hipotermii, która jest szkodliwa dla kręgosłupa. Czas trwania rehabilitacji ustala lekarz i zależy od skuteczności leczenia. Jeśli odczuwasz dyskomfort i ból, przestań ćwiczyć.

Hirudoterapia

Metoda leczenia oparta na właściwościach leczniczych pijawek lekarskich. Ich ślina ma wysoką zawartość hirudyny. Poprawia ukrwienie uszkodzonego kręgu szyjnego i zapobiega powstawaniu zakrzepów. Podczas ugryzienia pijawki wysysają do 15 ml krwi. W tym przypadku peptydaza, hirustazyna i kolagenaza dostają się do organizmu człowieka.

Terapia próżniowa

Ta technika jest znana wielu pod nazwą masażu bańkami. Jest dwojakiego rodzaju:

Statyczny. Banki umieszcza się wzdłuż kręgosłupa na 15-20 minut.
Dynamiczny. Lekarz przesuwa pojemniki po plecach pacjenta, uprzednio nasmarowane kremem lub olejem.

Zabieg aktywuje procesy metaboliczne, poprawia ukrwienie i likwiduje przekrwienie.

Terapia plazmowa

Technika medycyny regeneracyjnej oparta na osoczu krwi pacjenta. Podczas procesu przygotowania z płytek krwi uwalniane są polipeptydy podobne do hormonów, co może przyspieszyć proces naprawy tkanek.

Początkowo pobierana jest krew. Probówkę z otrzymanym płynem biologicznym umieszcza się w wirówce do produkcji osocza. Gotowy produkt wstrzykuje się w dotknięty segment kręgosłupa przez wstrzyknięcie.

Terapie dodatkowe

Oprócz wymienionych metod leczenia stosuje się również akupunkturę oraz metodę relaksacji poizometrycznej - są to specjalne ćwiczenia, które wykonywane są we współpracy ze specjalistą terapii ruchowej.

Leczenie operacyjne

Planowana interwencja chirurgiczna:

obecność oznak upośledzenia krążenia mózgowego: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie węchu, słuchu i wzroku;
brak efektu konserwatywnych metod leczenia;
identyfikacja dużych sekwestrów w kanale kręgowym.

Istnieją trzy sposoby usunięcia przepukliny:

Discektomia przednia i osteosynteza. Chirurg wykonuje nacięcie w przedniej części szyi o długości około 3 cm Po usunięciu uszkodzonej części krążka kręgi są zespawane razem z przeszczepem kostnym lub bez.
Discektomia tylna. Polega to na wykonaniu nacięcia w tylnej części szyi. Za pomocą tamponu z gazy zaciśniętego w pęsecie lekarz odsuwa mięśnie i odsłania tkankę kostną wyrostka kręgosłupa. Część kości jest usuwana, aby umożliwić dostęp do krążka i usunięcie przepukliny. Pod koniec operacji korzenie nerwowe nie są już zaciśnięte.
Mikroendoskopowa discektomia. Jest to operacja małoinwazyjna. Dostęp do uszkodzonego obszaru kręgosłupa wykonuje się od tyłu szyi. Wszystkie manipulacje medyczne są wykonywane za pomocą małych instrumentów. Operacja wykonywana jest pod kontrolą endoskopową.

Komplikacje

Późna diagnoza choroby może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie i wywołać następujące konsekwencje:

skolioza;
naruszenie lub zaprzestanie oddychania z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
osłabienie mięśni ramion, w tym całkowite lub częściowe porażenie;
osłabienie słuchu i wzroku;
zaburzenia nerwicowe;
zaburzenie przewodu pokarmowego;
częste omdlenia;
słabe krążenie krwi w mózgu i kręgosłupie.

Wymienione komplikacje są niezwykle niebezpieczne. Niektóre z nich wymagają pilnej pomocy lekarskiej. Mogą znacznie obniżyć jakość życia ludzkiego i spowodować śmierć. Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie.

We wczesnych stadiach przepukliny kręgosłupa szyjnego są skutecznie podatne na korekcję terapeutyczną. Jako środek zapobiegawczy zaleca się: przestrzeganie prawidłowej diety, odwiedzanie basenu, uprawianie sportu, unikanie hipotermii i intensywnego wysiłku fizycznego na odcinku szyjnym kręgosłupa.