Urazy kolana: rodzaje urazów kolana, pierwsza pomoc i leczenie * Crossfit

Kontuzja kolana u sportowca to bardzo nieprzyjemna i bardzo bolesna rzecz. To ona potrafi na długi czas wybić nawet najbardziej profesjonalnego i zatwardziałego sportowca z procesu treningowego. Niektórzy wybitni i obiecujący sportowcy kiedyś musieli opuścić wielki sport właśnie z powodu kontuzji tego stawu. Jak uniknąć kontuzji kolana i co zrobić, jeśli do niej dojdzie - powiemy w tym artykule.

Anatomia kolana

Podstawę kostną stawu kolanowego stanowi dystalny koniec kości udowej, proksymalny koniec kości piszczelowej i głowa kości strzałkowej. Przegubowe powierzchnie kości - głowa kości udowej i piszczel - pokryte są grubą chrząstką. Bezpośrednie miejsca „kontaktu” kości nazywane są kłykciami. Są zakrzywione w kości udowej i odwrotnie, wklęsłe w kości piszczelowej. Aby zwiększyć zgodność powierzchni przegubowych, a także bardziej równomierny nacisk kłykci na siebie, między powierzchniami stawowymi kości znajdują się chrząstki - łąkotki. Są dwa z nich - odpowiednio wewnętrzne i zewnętrzne, środkowe i boczne. Cała konstrukcja wzmocniona jest od wewnątrz systemem więzadeł.

Aparat więzadłowy

Więzadła krzyżowe przechodzą między łąkotkami - przednią i tylną, łącząc kość udową z piszczelem. Pełnią rolę mechanizmów krępujących: przednie więzadło krzyżowe zapobiega przesuwaniu się goleni do przodu, tylne przed cofaniem goleni. Patrząc w przyszłość, zauważamy, że więzadło krzyżowe przednie jest bardziej podatne na urazy.

Na przedniej powierzchni stawu łąkotki są mocowane przez więzadło poprzeczne stawu kolanowego. Torebka stawowa ma znaczne wymiary, jest jednak raczej cienka i nie ma znaczącej wytrzymałości. Zapewniają to więzadła otaczające staw kolanowy:

więzadło piszczelowe - biegnie od głowy kości piszczelowej do kłykcia przyśrodkowego kości udowej;
więzadło strzałkowe - biegnie od głowy kości strzałkowej do kłykcia bocznego kości udowej;
ukośne więzadło podkolanowe - stanowi tylną część worka stawowego stawu kolanowego, jest częściowo kontynuacją ścięgna mięśnia ścięgna podkolanowego;
ścięgno mięśnia czworogłowego uda - przebiega wzdłuż przedniej powierzchni stawu kolanowego, przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej. Przeplata się tu również rzepka - mała trzeszczatka, zaprojektowana w celu zwiększenia potencjału mocy mięśnia czworogłowego. Część ścięgna biegnąca od rzepki do guzowatości nazywana jest więzadłem rzepki.

Wewnętrzna powierzchnia stawu jest wyłożona błoną maziową. Ta ostatnia tworzy szereg wypustek wypełnionych tkanką tłuszczową i mazią maziową. Powiększają wewnętrzną jamę stawu kolanowego, tworząc wraz z łąkotkami dodatkową rezerwę amortyzującą.

Dodatkową stabilizację zapewniają ścięgna mięśni otaczających kolano. To są mięśnie uda i podudzia.

Grupa mięśni przednich

Mówiąc o mięśniach uda, można je podzielić na cztery grupy, w zależności od ich położenia w stosunku do stawu kolanowego.

Grupa przednia jest reprezentowana przez mięsień czworogłowy uda. To masywna formacja, składająca się z czterech głów pełniących różne funkcje:

rectus femoris rozciąga udo;
przyśrodkowe, boczne i środkowe głowy mięśnia czworogłowego są połączone we wspólne ścięgno i są prostownikami podudzia;

Tak więc funkcja mięśnia czworogłowego jest dwojaka: z jednej strony zgina udo, z drugiej rozluźnia podudzie.

Mięsień sartorius należy również do mięśni przedniej grupy uda. Jest najdłuższa w ciele i przebiega przez stawy biodrowe i kolanowe. Jej dystalny koniec jest przyczepiony do guzowatości kości piszczelowej. Zadaniem tego mięśnia jest zginanie biodra i dolnej części nogi. Jest również odpowiedzialna za supinację biodra, czyli za odwrócenie tego ostatniego na zewnątrz.

Grupa mięśni tylnych

Grupa mięśni tylnych obejmuje mięśnie, których zadaniem jest wyprostowanie biodra i zgięcie podudzia. To:

biceps femoris, jest także ścięgnem udowym. Jego funkcje są wymienione powyżej. Dalszy koniec przyczepia się do głowy kości strzałkowej. Ten mięsień również opiera się na dolnej części nogi;
mięśnie półbłoniaste - ścięgno dystalne łączy się z krawędzią podstawową kłykcia piszczelowego przyśrodkowego, ścięgno również jest ścięgnem do więzadła skośnego podkolanowego i powięzi podkolanowej. Funkcją tego mięśnia jest zgięcie podudzia, wyprost uda, pronacja podudzia;
mięsień półścięgnisty uda, który jest przyczepiony do dystalnego końca guzowatości piszczeli i jest umiejscowiony przyśrodkowo. Pełni funkcje zgięcia podudzia i jego pronacji.

Grupa wewnętrzna i boczna

Wewnętrzna grupa mięśni uda pełni funkcję przywodzenia uda. Obejmuje:

cienki mięsień uda - dystalnie połączony z guzowatością kości piszczelowej, odpowiada za przywodzenie uda i jego zgięcie w stawie kolanowym;
przywodziciel magnus - jest przymocowany dystalnym końcem do nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej i jest głównym mięśniem przywodziciela uda.

Grupa mięśni bocznych, reprezentowana przez napinacz powięzi szerokiej, jest odpowiedzialna za odwodzenie uda na bok. W tym przypadku ścięgno mięśnia przechodzi do przewodu biodrowo-piszczelowego, wzmacniając boczną krawędź stawu kolanowego i wzmacniając więzadło strzałkowe.

W każdym z rozdziałów nie jest przypadkiem, że mówimy o dystalnych punktach przyczepu mięśni otaczających staw kolanowy, bo mówimy o kolanie. Dlatego ważne jest, aby mieć pojęcie, które mięśnie otaczają kolano i są odpowiedzialne za różne ruchy w tym miejscu.

Podczas zabiegów rehabilitacyjnych i terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie następstw kontuzji kolana należy pamiętać, że podczas ciężkiej pracy mięśnie przechodzą przez siebie zwiększone objętości krwi, co oznacza tlen i składniki odżywcze. To z kolei prowadzi do wzbogacenia się nimi stawów.

Są jeszcze dwie duże grupy mięśni, bez których nie można mówić o stanie stawów kolanowych. Są to mięśnie łydek, które są podzielone na grupy przednią i tylną. Grupę tylną reprezentuje mięsień trójgłowy dolnej części nogi, składający się z mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. Ten „zestaw” mięśni odpowiada za wyprost w stawie skokowym i zgięcie kolana. W związku z tym wskazany skład mięśniowy możemy zastosować w leczeniu chorób stawu kolanowego.

Grupa przednia jest reprezentowana głównie przez mięsień piszczelowy przedni. Jego funkcją jest wyprostowanie stopy, to znaczy przesunięcie stopy do siebie. Aktywnie uczestniczy w tworzeniu łuków stopy, przy niedostatecznym rozwoju mięśnia piszczelowego powstają płaskie stopy. To z kolei zmienia chód w taki sposób, że zwiększa się obciążenie stawów kolanowych, co prowadzi najpierw do przewlekłego bólu stawów kolanowych, a następnie do artrozy stawów kolanowych.

Rodzaje urazów kolana

Możliwe urazy kolana obejmują:

Zranienie

Kontuzja to najbardziej nieszkodliwa możliwa kontuzja kolana. Uzyskuje się to poprzez bezpośredni kontakt spoiny z dowolną twardą powierzchnią. Mówiąc najprościej, trzeba coś uderzyć.

Klinicznymi objawami urazu są ostry ból, który pojawia się natychmiast po samym urazie, stopniowo przechodząc w bolesny, mało intensywny, ale bardzo uciążliwy.

Z reguły ból w okolicy stawu z siniakiem jest stale obecny, może nieznacznie narastać podczas ruchu. Zakres aktywnych ruchów jest nieco ograniczony: wyprostowanie stawu jest zwykle najtrudniejsze. Wyjątkiem jest siniak dołu podkolanowego, w którym zgięcie podudzia również może być utrudnione. Przy tego typu kontuzji ostatnie kilka stopni zgięcia nogi w kolanie jest niemożliwe nie tyle z powodu bólu, ile z powodu wrażenia „ciała obcego” lub wrażenia „zakleszczenia”.

Siniak mija samoczynnie i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak powrót do zdrowia można przyspieszyć w następujący sposób:

natychmiast po urazie nałóż lód na miejsce urazu;
masować obszar stawów;
wykonywać fizjoterapię, np. magnetoterapię i UHF (w 2-3 dniu od urazu);
wykonywać specjalne ćwiczenia.

Złamanie rzepki

To znacznie poważniejsza kontuzja niż siniak. Obejmuje również bezpośredni kontakt stawu kolanowego z twardą powierzchnią. Cios z reguły wpada bezpośrednio w obszar rzepki. Może to mieć miejsce podczas ćwiczeń skokowych (spadanie ze skoczni, kozy, poręczy), podczas uprawiania kontaktowych sztuk walki lub uprawiania sportów (hokej, rugby, koszykówka, karate).

W sportach siłowych taka kontuzja może być spowodowana brakiem zdolności równowagi podczas trzymania ciężaru nad głową lub pełnym wyprostem nogi w stawie kolanowym pod ciężarem krytycznym (pchanie, rwanie, przysiad ze sztangą).

Oznaki złamania rzepki

W momencie urazu pojawia się ostry ból. Obszar stawu wzdłuż przedniej powierzchni jest zdeformowany. Palpacja okolicy rzepki jest bardzo bolesna: innymi słowy, nie można dotknąć miseczki kolana bez silnego bólu.

Oparcie się na kolanie jest możliwe, ale bardzo bolesne, podobnie jak proces chodzenia. Staw jest spuchnięty, powiększony, skóra zmienia kolor. W miejscu urazu tworzy się krwiak.

W samym stawie z reguły zawsze tworzy się znaczny krwiak z wystąpieniem hemartrozy (wtedy krew gromadzi się w jamie stawu). Krew w większości przypadków wypełnia jamę stawową i niektóre zwoje błony maziowej (patrz rozdział Anatomia). Czysto mechanicznie, wywiera nacisk na aparat torebkowy stawu. Ponadto płynna krew działa drażniąco na przestrzeń śródmiąższową błony maziowej. Te dwa czynniki wzajemnie się wzmacniają, prowadząc do nadmiernego bólu stawu kolanowego.

Aktywne i bierne (gdy ktoś próbuje wyprostować Twój staw kolanowy) wyprost kolana jest bolesne. Podczas znieczulenia pod skórą można wyczuć rzepkę, która może zostać przemieszczona, zdeformowana lub rozszczepiona. W zależności od taktyki wybranej przez traumatologa leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Sekwencja leczenia urazu rzepki

Sekwencja działań będzie wyglądać następująco:

postawienie dokładnej diagnozy za pomocą aparatu USG i RTG;
przebicie krwi ze stawu;
interwencja chirurgiczna (jeśli to konieczne);
utrwalenie stawów kolanowych i skokowych przez 1-1,5 miesiąca;
po usunięciu unieruchomienia - kurs fizjoterapii, ćwiczenia fizjoterapeutyczne (patrz rozdział „Rehabilitacja po urazie”).

Uszkodzenie łąkotki

W zasadzie każde z więzadeł wymienionych w części Anatomia może pęknąć. Jednak najczęściej uszkadzane są więzadła krzyżowe i łąkotki. Rozważ najpierw uszkodzenie łąkotki. (Dowiedz się więcej o urazach więzadeł kolana.)

Rolą łąkotki jest zapewnienie większej zgodności powierzchni stawowych i równomiernego obciążenia kłykci piszczelowych. Pęknięcie łąkotki może być częściowe lub całkowite. Mówiąc najprościej, menisk może po prostu „pęknąć”, co naruszy jego integralność, lub też może odpaść kawałek łąkotki.

Drugi wariant urazu jest mniej korzystny - oderwany fragment chrząstki tworzy swobodnie poruszające się w jamie stawowej ciało chrzęstne, które w określonych warunkach może poruszać się w taki sposób, że znacznie utrudnia czynne ruchy w obrębie stawu. Co więcej, ciało chrzęstne może kilkakrotnie zmieniać swoją pozycję, nie będąc w ciągłym „niewygodnym” stanie. W takim przypadku może być konieczna operacja, aby usunąć złamany fragment.

Wariant z powstaniem ubytku łąkotki nie jest tak przerażający. W takiej sytuacji przy wykonywaniu określonych ćwiczeń terapeutycznych z czasem ubytek zostaje całkowicie „zamknięty” przez tkankę łączną.

Głównym problemem związanym z urazami łąkotki jest to, że nieleczone, z czasem częściej prowadzą do artrozy stawu kolanowego, choroby zwyrodnieniowej, która uszkadza chrzęstną część stawu kolanowego.

Zerwanie więzadła krzyżowego

Najczęściej uszkodzone są przednie "krzyże". Obciążenie ich jest większe nawet w życiu codziennym, nie wspominając o zajęciach sportowych. Ta kontuzja jest powszechna u biegaczy na krótkich dystansach, łyżwiarzy, rugbystów, koszykarzy, hokeistów - wszystkich tych, którzy przeplatają okresy biegu prostego ze sprintami. To właśnie podczas sprintu, kiedy kolano zgina się i prostuje amplitudowo pod dużym obciążeniem, więzadła krzyżowe najłatwiej ulegają uszkodzeniom.

Inną opcją jest dociskanie platformy z nadwagą nóg na tle przeprostu kolan w końcowym punkcie prasy. Ból w momencie urazu jest tak silny, że może odruchowo wywołać atak nudności i wymiotów. Wsparcie Lean jest bardzo bolesne. Brak poczucia stabilności podczas chodzenia.

W kontuzjowanej nodze możliwe jest bierne przemieszczenie podudzia z przeprostem stawu kolanowego. Z reguły w momencie urazu jest mało prawdopodobne, abyś był w stanie zdiagnozować jakiekolwiek konkretne uszkodzenie. W każdym razie zobaczysz spazmatyczne mięśnie wokół stawu, trudności w aktywnym ruchu i wzrost objętości stawu, najprawdopodobniej spowodowany hemartrozą.

Leczenie uszkodzenia aparatu więzadłowego może być zarówno operacyjne, jak i zachowawcze. Plus operacje w szybkim odzyskiwaniu. Jednak operacja może stać się wyzwalaczem do późniejszego powstania artrozy stawu kolanowego, dlatego należy uważnie wysłuchać lekarza i wziąć pod uwagę jego opinię dotyczącą swojego przypadku.

Ćwiczenia crossfitu kontuzjowanego

Najbardziej niebezpieczne ćwiczenia crossfit na stawy kolanowe to:

wskakując na pudełko;
przysiady z pełnym wyprostem stawów kolanowych u góry;
szarpnięcia i szarpnięcia przy podnoszeniu ciężarów;
bieganie na krótkie odległości;
skacząc, rzuca się, dotykając kolan podłogi.

Wymienione powyżej ćwiczenia same w sobie nie powodują kontuzji kolana. Mogą to sprowokować nieracjonalnym podejściem do treningu. Co to znaczy?

Nie musisz radykalnie zwiększać masy roboczej i powtórzeń. Nie musisz długo pracować poza punktem awarii.
Nie musisz wykonywać tego ćwiczenia, jeśli odczuwasz dyskomfort w kolanie.
Co najmniej musisz zmienić technikę wykonania na poprawną, jako maksimum - odmów wykonania tego ćwiczenia, jeśli nie jest ci ono podane w żaden sposób.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc przy każdym urazie kolana polega na zminimalizowaniu powstawania krwiaków i zmniejszeniu bólu. Najprościej jest nałożyć zimny kompres na miejsce stawu.

Kompres nakłada się z przodu po obu stronach stawu. W żadnym wypadku nie wolno schładzać dołu podkolanowego.Jest to niebezpieczne i może prowadzić do skurczu głównego wiązki nerwowo-naczyniowej podudzia.

Jeśli ból jest silny, należy podać lek przeciwbólowy. Oczywiście konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego i przetransportowanie poszkodowanego do miejsca udzielenia pomocy urazowej.

Leczenie

Leczenie stawów kolanowych po urazie może być zarówno operacyjne, jak i zachowawcze. Mówiąc najprościej, najpierw mogą operować, potem mogą unieruchomić staw lub po prostu go unieruchomić. Taktyka zależy od konkretnej sytuacji i kontuzji. W takim przypadku niemożliwe jest podanie jednej rekomendacji dla wszystkich.

O kolejności leczenia decyduje ortopeda traumatolog.

Nie leczyć siebie! Może prowadzić do smutnych konsekwencji w postaci artrozy stawu kolanowego, przewlekłego bólu i pośredniego uszkodzenia stawu biodrowego o tej samej nazwie!

Istnieje specyficzna cecha leczenia uszkodzenia więzadeł. Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy nie, po okresie unieruchomienia, a niekiedy zamiast niego, stosuje się częściowe unieruchomienie ortezą na zawiasach.

Rehabilitacja po kontuzji

W celu wzmocnienia stawu kolanowego po kontuzji konieczne jest usuwanie ruchów kompresyjnych na długi okres (do roku). Są to wszystkie rodzaje przysiadów, niezależnie od tego, czy są wykonywane w maszynie, czy nie.

Konieczne jest również wzmocnienie tych mięśni, które otaczają staw kolanowy: prostowników, zginaczy, odwodzicieli i przywodzicieli ud. Najłatwiej to zrobić używając specjalistycznego sprzętu do treningu siłowego. Każdy ruch należy wykonać co najmniej 20-25 razy. Oddech powinien być równy i rytmiczny: zrób wydech w celu wysiłku, wdech w celu rozluźnienia. Oddychaj najlepiej żołądkiem.

Kompleks powinien obejmować sekwencyjne wykonywanie każdego z powyższych ruchów w jednym podejściu, z wagą pozwalającą na wykonanie określonego zakresu powtórzeń.

Wykonuj powoli, wykonując dwa lub trzy rachunki. Amplituda, jeśli to możliwe, powinna być maksymalna. W sumie możesz powtórzyć do 5-6 takich kół na treningu. Jeśli chodzi o mięśnie łydek, pomocne będzie to: po każdym ćwiczeniu, które nie jest skierowane na mięśnie uda, wykonaj uniesienie łydki. Zrób to również dość powoli, z maksymalną amplitudą i bez wstrzymywania oddechu, aż poczujesz silne pieczenie w docelowej grupie mięśni.

Rozpocznij swój kurs rehabilitacji jednym okrążeniem na trening i jednym unoszeniem łydek.

Do końca trzeciego miesiąca rehabilitacji powinieneś wykonywać co najmniej 4 koła na trening i co najmniej 2 razy w tygodniu. Od tego okresu, przy korzystnym przebiegu procesu rehabilitacji i przejściu bólu, można stopniowo powracać do obciążeń kompresyjnych. Lepiej zacząć od wyciskania nóg w symulatorze wraz z rozwojem własnej wagi. Dopiero potem możesz przystąpić do wykonywania przysiadów z własną wagą.

Jednak wszystkie te chwile są bardzo indywidualne! Słuchaj swojego ciała. Jeśli czujesz się nieswojo, przedłuż etap „braku kompresji” na jakiś czas. Pamiętaj, nikt poza Tobą na tym etapie nie będzie w stanie określić adekwatności obciążeń.