Zwichnięcie stopy: objawy, pierwsza pomoc, leczenie i rehabilitacja * Crossfit

Nogi są podporą dla ciała, a stopy są podporą dla nóg. Często sportowcy nie doceniają znaczenia zdrowej stopy i kostki w osiąganiu optymalnych wyników sportowych, nie wspominając o ogólnym samopoczuciu i zdrowiu. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że nawet drobne urazy stopy i kostki mogą mieć bardzo złe długoterminowe konsekwencje dla zdrowia w przyszłości. Jak dochodzi do urazów stopy, czym jest zwichnięcie stopy oraz jak je rozpoznawać, zapobiegać i leczyć - opowiem w tym artykule.

Struktura stopy

Stopa jest złożoną formacją anatomiczną. Opiera się na ramie kostnej reprezentowanej przez kości skokowe, piętowe, łódeczkowate, prostopadłościenne i klinowe (zespół stępu), kości śródstopia i palców.

Podstawa kostna

Kość skokowa, ze względu na swój kształt, służy jako rodzaj „łącznika” między stopą a podudzia, zapewniając ruchomość stawu skokowego. Leży bezpośrednio na kości piętowej.
Kość piętowa jest największą kością tworzącą stopę. Jest to również ważny punkt orientacyjny kości i punkt przyczepu dla ścięgien mięśni i rozcięgna stopy. Pod względem funkcjonalnym pełni funkcję wspomagającą podczas chodzenia. Z przodu w kontakcie z kością prostopadłościenną.
Kość prostopadłościenna tworzy boczną krawędź części stępu stopy, bezpośrednio do niej przylegają III i IV kości śródstopia. Przyśrodkowa krawędź opisana kość styka się z kością łódeczkowatą.
Kość łódeczkowata tworzy środkową część części skokowej stopy. Leży z przodu i przyśrodkowo do kości piętowej. Z przodu kość łódeczkowata styka się z kośćmi klinowymi - boczną, przyśrodkową i przyśrodkową. Razem tworzą podstawę kostną kości śródstopia.
Kości śródstopia kształtem nawiązują do tzw. Kości rurkowych. Z jednej strony są one nieruchomo połączone z kośćmi stępu, z drugiej tworzą ruchome stawy z palcami stóp.

Ma pięć palców, cztery z nich (od drugiego do piątego) mają trzy krótkie paliczki, pierwszy ma tylko dwa. Patrząc w przyszłość, palce odgrywają ważną rolę we wzorze chodu: ostatni etap odrywania stopy od podłoża jest możliwy tylko w przypadku pierwszego i drugiego palca.

Aparat więzadłowy

Wymienione kości są wzmocnione przez aparat więzadłowy, tworzą między sobą następujące stawy:

Podskokowo - między kością skokową a kością piętową. Łatwo jest zranić, gdy więzadła stawu skokowego są rozciągnięte, z utworzeniem podwichnięcia.
Szpiczaste - wokół osi tego stawu można wykonać pronację i supinację stopy.
Ponadto należy zwrócić uwagę na stawy śródstopne, międzystopowe i międzypaliczkowe stopy.

Mięśnie znajdujące się po podeszwowej stronie podudzia mają największe znaczenie dla ukształtowania prawidłowego łuku łydki. Są podzielone na trzy grupy:

na wolnym powietrzu;
wewnętrzny;
średni.

Pierwsza grupa obsługuje mały palec, druga grupa obsługuje kciuk (odpowiedzialny za zgięcie i przywodzenie). Środkowa grupa mięśni jest odpowiedzialna za zgięcie drugiego, trzeciego i czwartego palca.

Biomechanicznie stopa jest zaprojektowana w taki sposób, że przy prawidłowym napięciu mięśni jej powierzchnia podeszwowa tworzy kilka łuków:

sklepienie podłużne zewnętrzne - przechodzi przez mentalnie narysowaną linię między guzkiem kości piętowej a dystalną głową piątej kości paliczkowej;
sklepienie podłużne wewnętrzne - przechodzi przez mentalnie narysowaną linię między guzowatością kości piętowej a dystalną głową pierwszej kości śródstopia;
łuk podłużny poprzeczny - przechodzi przez narysowaną w myślach linię między główkami dystalnymi pierwszej i piątej kości śródstopia.

Oprócz mięśni w powstawaniu takiej struktury zaangażowany jest potężny rozcięgno podeszwowe, o którym mowa nieco powyżej.

Rodzaje zwichnięć stopy

Zwichnięcia stopy można podzielić na trzy typy:

Zwichnięcia podskokowe stopy

W przypadku tego typu urazu stopy kość skokowa pozostaje na miejscu, a sąsiednia część kości piętowej, łódeczkowatej i prostopadłościennej niejako rozchodzi się. W tym przypadku dochodzi do znacznego urazu tkanek miękkich stawu, z uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Jama stawowa i tkanki okołostawowe są wypełnione rozległym krwiakiem. Prowadzi to do znacznego obrzęku, bólu i, co jest najgroźniejszym czynnikiem, do upośledzenia dopływu krwi do kończyny. Ta ostatnia okoliczność może być przyczyną rozwoju zgorzeli stóp.

Zwichnięcie poprzecznego stawu skokowego

Ten typ urazu stopy występuje z bezpośrednim urazem. Stopa ma charakterystyczny wygląd - jest rozłożona do wewnątrz, skóra na grzbiecie stopy naciągnięta, przy palpacji stawu wyraźnie wyczuwalny jest przesunięty do wewnątrz łódeczkowaty. Obrzęk jest tak wyraźny, jak w poprzednim przypadku.

Zwichnięcie stawu śródstopia

Dość rzadki uraz stopy. Najczęściej występuje z bezpośrednim urazem przedniej krawędzi stopy. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem urazu jest lądowanie z uniesienia na palcach. W takim przypadku pierwsza lub piąta kość paliczkowa może zostać przemieszczona oddzielnie lub wszystkie pięć na raz. Klinicznie występuje deformacja stopy przypominająca krok, obrzęk i niemożność nadepnięcia na stopę. Świadome ruchy palców u nóg są znacznie utrudnione.

Skręcone palce

Najczęściej zwichnięcie występuje w stawie śródstopno-paliczkowym pierwszego palca. W tym przypadku palec przesuwa się do wewnątrz lub na zewnątrz, przy jednoczesnym zgięciu. Urazowi towarzyszy ból, znaczna bolesność podczas próby odepchnięcia się zranioną nogą od ziemi. Noszenie butów jest trudne, często niemożliwe.

Oznaki i objawy zwichnięcia

Główne objawy zwichnięcia stopy to:

Ból, który pojawia się gwałtownie, natychmiast po uderzeniu urazowego czynnika w stopę. W takim przypadku po zaprzestaniu ekspozycji ból utrzymuje się. Wzmocnienie występuje, gdy próbujesz oprzeć się na kontuzjowanej kończynie.
Obrzęk... Obszar uszkodzonego stawu zwiększa swoją objętość, skóra jest rozciągnięta. Od wewnątrz odczuwa się rozszerzanie spoiny. Ta okoliczność jest związana z jednoczesnym uszkodzeniem formacji tkanek miękkich, w szczególności naczyń.
Utrata funkcji... Niemożliwe jest wykonanie dobrowolnego ruchu w uszkodzonym stawie, próba wykonania tego powoduje znaczne bolesne odczucia.
Wymuszona pozycja stopy - część stopy lub cała stopa jest w nienaturalnej pozycji.

Bądź ostrożny i uważny! Nie można wizualnie odróżnić zwichnięcia stopy od rozciągnięcia i złamania stopy bez aparatu rentgenowskiego.

Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia

Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia stopy polega na następującym algorytmie działania:

Połóż ofiarę na wygodnej, równej powierzchni.
Następnie należy unieść kontuzjowaną kończynę w uniesioną pozycję (stopa powinna znajdować się powyżej kolan i stawów biodrowych), umieszczając pod nią poduszkę, kurtkę lub inny odpowiedni środek.
Aby zmniejszyć obrzęk pourazowy, uraz należy schłodzić. W tym celu odpowiedni jest lód lub dowolny produkt zamrożony w zamrażarce (na przykład paczka pierogów).
Jeśli skóra jest uszkodzona, konieczne jest założenie na ranę aseptycznego opatrunku.
Po wszystkich opisanych powyżej czynnościach musisz jak najszybciej zabrać ofiarę do placówki medycznej, w której znajduje się traumatolog i rentgen.

Leczenie zwichnięcia

Zabieg zwichnięcia polega na zabiegu ustawienia nogi i nadaniu jej naturalnej pozycji. Redukcja może być zamknięta - bez interwencji chirurgicznej i otwarta, czyli przez nacięcie chirurgiczne.

Niemożliwe jest udzielenie żadnej konkretnej porady, co i jak leczyć zwichniętą stopę w domu, ponieważ nie można obejść się bez pomocy doświadczonego traumatologa. Po skorygowaniu zwichnięcia może udzielić wskazówek, co zrobić, gdy stopa zostanie zwichnięta, aby jak najszybciej przywrócić funkcje motoryczne.

Po zabiegach redukcyjnych zakłada się bandaż utrwalający na okres od czterech tygodni do dwóch miesięcy. Nie zdziw się, że przy mocowaniu podudzia szyna zostanie założona do dolnej jednej trzeciej uda - z zamocowanym stawem kolanowym. Jest to warunek konieczny, ponieważ chodzenie ze stałą kostką jest bardzo niebezpieczne dla stawu kolanowego.

Odzyskiwanie zwichnięcia

Po usunięciu unieruchomienia rozpoczyna się proces rehabilitacji - stopniowe włączanie do pracy mięśni unieruchomionej kończyny. Powinieneś zacząć od aktywnych ruchów, ale bez podparcia na kontuzjowanej kończynie.

Aby przywrócić gęstość kości w miejscu urazu, musisz codziennie chodzić krótki dystans, zwiększając go krok po kroku.

W celu bardziej aktywnego przywrócenia ruchomości kończyn oferujemy kilka skutecznych ćwiczeń. Aby je wykonać, będziesz potrzebować mankietu z pierścieniem mocującym i paskiem do przymocowania do ścięgna Achillesa. Mankiet zakładamy na obszar projekcyjny kości śródstopia. Mocujemy pasek w poprzek ścięgna Achillesa tuż nad piętą. Kładziemy się na macie, łydki kładziemy na ławeczce gimnastycznej. Oto trzy opcje:

Stajemy się pośladkami blisko urządzenia blokowego. Do pierścienia mocującego z dolnego bloku mocujemy niewielki ciężar (nie więcej niż 10 kg). Wykonujemy zgięcie w stawie skokowym do momentu, gdy w przedniej części podudzia odczuwalne jest silne pieczenie.
Stoimy bokiem do urządzenia blokowego (klocek powinien znajdować się z boku kciuka). Zapinamy ciężarki (nie więcej niż 5 kg) i pronujemy stopę. Następnie zmieniamy pozycję tak, aby klocek znajdował się z boku małego palca i zaczynamy wykonywać supinację. Waga obciążników jest taka sama, jak przy pronacji.
Następne ćwiczenie to palce. Może być wykonywany z pozycji stojącej na podłodze, stojąc na podwyższeniu lub siedząc. W tym drugim przypadku kolana i stawy biodrowe powinny być zgięte pod kątem 90 stopni, stopy powinny znajdować się na podłodze. Możesz lekko obciążać kolana. Podnosimy się do przodu na palcach z piętami nad podłogą.
© nyul - stock.adobe.com

Oprócz opisanych ćwiczeń rozwijających stopę po kontuzji w domu, możesz użyć innych metod i improwizowanych środków: toczyć piłkę stopą, wykonywać zgięcia do tyłu ręcznikiem i nie tylko.