Zwichnięty bark: objawy, pierwsza pomoc, leczenie i rehabilitacja * Crossfit

Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w ludzkim ciele. Możliwe są w nim wszystkie rodzaje ruchów: zgięcie-wyprost, odwodzenie-przywodzenie, supinacja-pronacja, rotacja. Ceną za taką swobodę ruchów jest znaczna „kruchość” tego stawu. W tym artykule skupimy się na najczęstszych kontuzjach uwięzionych u sportowców, które systematycznie obciążają stawy barkowe. To jest zwichnięte ramię. Oprócz samego urazu poruszymy zagadnienia anatomii, biomechaniki, pierwszej pomocy i co najważniejsze profilaktyki.

Anatomia barku

Staw barkowy jest tworzony bezpośrednio przez głowę kości ramiennej i jamy panewkowej łopatki. Powierzchnie stawowe wyznaczonych kości nie mają absolutnej zgodności. Mówiąc najprościej, nie są one idealnie przylegające do siebie. Ten moment jest kompensowany przez dużą formację zwaną wargą stawową. Jest to ciało chrzęstne, przylegające z jednej strony do jamy panewkowej łopatki, az drugiej do głowy kości ramiennej. Obszar wargi glenoidalnej jest znacznie większy niż powierzchnia stawowa łopatki, co zapewnia lepsze dopasowanie powierzchni przegubowych wewnątrz stawu.

Głowa kości ramiennej i jama glenoidalna łopatki pokryte są chrząstką szklistą.

Torebka stawowa i obojczyk

Powyżej opisanej struktury pokrywa cienka torebka stawowa. Jest to płat tkanki łącznej pokrywający z jednej strony anatomiczną szyjkę kości ramiennej, az drugiej cały obwód jamy panewkowej łopatki. W tkankę torebki wplecione są również włókna więzadła barkowo-ramiennego, ścięgien mięśni tworzących tzw. Mankiet rotatorów ramienia. Należą do nich mięśnie infraspinatus, supraspinatus, duże mięśnie okrągłe i podłopatkowe.

Te elementy wzmacniają torebkę barkową. Mięśnie tworzące mankiet rotatorów zapewniają pewien ruch (więcej na ten temat poniżej). Podsumowując, formacja ta ogranicza natychmiastową jamę stawową.

Obojczyk odgrywa również ważną rolę funkcjonalną w budowie stawu barkowego. Jego dystalny koniec jest przymocowany do wyrostka barkowego lub wyrostka barkowego łopatki. Kiedy ramię jest odwodzone powyżej kąta 90 stopni, dalszy ruch następuje w wyniku wzajemnego ruchu obojczyka, dolnego bieguna łopatki i klatki piersiowej. Patrząc w przyszłość, mówimy również, że główny mięsień obsługujący staw barkowy - mięsień naramienny - jest przyczepiony do opisanego kompleksu anatomicznego.

Mięśnie rotatorów

Stan mięśni otaczających staw jest ważny dla zdrowia stawu. (To stwierdzenie dotyczy wszystkich stawów w ludzkim ciele, nie tylko barku). Powtórzmy, że mięśnie obsługujące staw barkowy są rozmieszczone, by tak rzec, w dwóch warstwach. Wspomniane już mięśnie - rotatory - należą do głębokich:

infraspinatus - znajduje się na korpusie łopatki, jak nietrudno zgadnąć z nazwy, pod jej osią i odpowiada za supinację barku;
supraspinatus - znajdujący się powyżej osi, uczestniczy w odwodzeniu barku od ciała. Pierwsze 45 stopni odwodzenia jest wykonywane głównie przez mięsień nadgrzebieniowy;
subscapularis - znajduje się na przedniej powierzchni korpusu łopatki (między łopatką a klatką piersiową) i odpowiada za wykonanie supinacji głowy kości ramiennej;
duża runda - biegnie od dolnego bieguna łopatki do głowy kości ramiennej, jest wpleciona w torebkę ścięgnem. Razem w mięśniu podgrzebieniowym, pronuje ramię.

Poruszające się mięśnie

Ścięgna bicepsa i tricepsa brachii przechodzą przez torebkę stawową. Ponieważ są wyrzucane przez głowę kości ramiennej, przyczepiając się do wyrostka barkowego łopatki, mięśnie te zapewniają również pewne ruchy w stawie barkowym:

biceps zgina ramię, przenosząc korpus kości ramiennej pod kątem 90 stopni do górnej obręczy barkowej;
triceps wraz z tylną głową mięśnia naramiennego rozciąga ramię, odciągając ciało kości ramiennej z powrotem do korpusu łopatki;

Należy zauważyć, że mięśnie piersiowe większe i mniejsze oraz mięśnie najszerszego grzbietu są również przyczepione do guzków stawowych kości ramiennej, zapewniając odpowiednie ruchy:

pectoralis major i minor - są odpowiedzialne za doprowadzenie do siebie kości ramiennych;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Duże (po lewej) i małe (po prawej) mięśnie piersiowe
najszersze mięśnie pleców zapewniają ruch ciał kości ramiennych w dół w płaszczyźnie czołowej.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Mięsień Latissimus

Mięsień naramienny jest bezpośrednio odpowiedzialny za ruchy w stawie barkowym. Posiada następujące punkty mocowania:

oś łopatki jest punktem wyjściowym tylnej części mięśnia naramiennego;
akromion - punkt przyczepu środkowej części mięśnia naramiennego;
akromialny koniec obojczyka jest punktem przyczepu przedniej części mięśnia naramiennego.

Każda porcja pełni w rzeczywistości inną funkcję, ale zrównoważony ruch w stawie barkowym wymaga skoordynowanej pracy wszystkich trzech „wiązek”. Podkreśla to fakt, że wszystkie trzy wiązki delty zbiegają się w jedno ścięgno, przyczepione do guzowatości naramiennej kości ramiennej.

Duża objętość tych mięśni zapewnia odpowiedni zakres ruchu. Jednak w praktyce są one „podstawą” połączenia. W barku nie ma pewnej struktury kostnej, dlatego w trakcie uprawiania sportu, zwłaszcza przy wykonywaniu ruchów amplitudowych, dochodzi do kontuzji stawu barkowego.

Mechanizm urazu

Zwichnięcie barku to przemieszczenie głowy kości ramiennej względem jamy glenoidalnej łopatki. W kierunku przemieszczenia wyróżnia się kilka rodzajów zwichnięcia barku.

Zwichnięcie przednie

Ten typ urazu występuje najłatwiej, ponieważ to tylny biegun torebki kości ramiennej jest najmniej wzmacniany przez ścięgna i więzadła. Ponadto tylna część głowy naramiennej musi zapewniać stabilność. Jednak nie jest dostatecznie rozwinięty wśród przytłaczającej większości zwykłych ludzi, a sportowcy nie są wyjątkiem.

Uraz ten może wystąpić pod działaniem efektu szarpnięcia kończyny - podczas uprawiania sztuk walki, wykonywania elementów na ringach lub na nierównych drążkach, punkt wyjścia do stania na rękach. Zwichnięcie przednie możliwe jest również w wyniku uderzenia w okolice stawu barkowego, podczas wykonywania perkusyjnych sztuk walki (boks, MMA, karate) lub podczas lądowania, po wykonaniu elementu skokowego (trening, parkour).

Zwichnięcie tylne

Tylne zwichnięcie barkui zjest emitowany nie tak często, jak z przodu, ale mimo to dość często w procentach. W tym przypadku głowa kości ramiennej jest przemieszczana do tylnej części jamy panewki łopatki. Jak można się domyślić, do takiego przemieszczenia głowy barku dochodzi w przypadku uszkodzenia przedniego bieguna torebki stawu barkowego. Najczęściej ramię jest w pozycji zgiętej, ramiona są przed tobą. Uderzenie następuje w dystalnej części dłoni. Krótko mówiąc, w Twojej dłoni. Taki efekt jest możliwy przy upadku na wyciągnięte ramiona - np. Przy niedostatecznym technicznym wykonaniu ćwiczenia na burpee. Lub, jeśli rozkład ciężaru sztangi jest nieprawidłowy podczas wykonywania wyciskania na ławce.

Dolne zwichnięcie

W przypadku dolnego zwichnięcia głowa kości ramiennej jest przemieszczana pod jamą glenoidalną łopatki. Ten typ urazu nie jest powszechny i występuje przy podniesionej ręce. Taka kontuzja jest możliwa podczas wykonywania ćwiczenia „flaga”, podczas chodzenia na rękach, szarpania i czyszczenia oraz szarpania. Szarpnięcie i pchnięcie w tym przypadku jest najbardziej traumatyczne, ponieważ barki znajdują się w anatomicznie niekorzystnej pozycji, a obciążenie spada pionowo.

Nawykowe zwichnięcie

Istnieją inne typy zwichnięć barku, ale w istocie są to kombinacje powyższych typów opisanych urazów.

Najbardziej nieprzyjemną konsekwencją zwichnięcia barku jest jego przewlekłość - powstanie nawykowego zwichnięcia. Stan ten charakteryzuje się tym, że do wystąpienia pełnoprawnego zwichnięcia wystarczy minimalny wpływ na staw wcześniej dotknięty chorobą. Najczęściej ta patologia rozwija się przy niewłaściwym leczeniu pierwotnego zwichnięcia barku.

Oznaki i objawy zwichnięcia

Następujące nieprzyjemne objawy wskazują na uraz stawu barkowego, a mianowicie zwichnięcie:

Ostry ból w okolicy uszkodzonego stawu, któremu towarzyszy rodzaj „mokrego chrupania”.
Niemożność wykonywania aktywnego ruchu w którejkolwiek z osi ruchomości stawu barkowego.
Charakterystyczne przemieszczenie głowy kości ramiennej. W okolicy naramiennej określa się wyrostek akrometryczny obojczyka, pod nim znajduje się „zagłębienie”. (Przy dolnym zwichnięciu ramię pozostaje uniesione, głowa kości ramiennej jest wyczuwalna w okolicy klatki piersiowej, pod pachą). Sam obszar w porównaniu ze zdrowym wygląda na „zapadnięty”. W takim przypadku dotknięta kończyna staje się stosunkowo dłuższa.
Obrzęk dotkniętego obszaru stawu. Rozwija się z powodu urazowego uszkodzenia naczyń otaczających obszar stawu. Przelana krew wsiąka w tkanki miękkie, czasem tworząc dość duży krwiak, który przynosi dodatkowe bolesne doznania. Ponadto nie zobaczysz „zasinienia” okolicy naramiennej bezpośrednio po urazie - naczynia podskórne ulegają uszkodzeniu niezwykle rzadko, a widoczny krwiak jest charakterystyczny tylko dla bezpośredniego uszkodzenia wskazanych naczyń.

Pierwsza pomoc przy zwichniętym ramieniu

Poniżej znajduje się kilka wskazówek, które przydadzą się, jeśli będziesz musiał udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Nie musisz próbować samodzielnie prostować ramienia !!! W żadnym wypadku! Niedoświadczone próby samoczynnej redukcji barku prowadzą do urazów pęczka nerwowo-naczyniowego i poważnego pęknięcia torebki barkowej!

Najpierw musisz naprawić kończynę, zapewniając jej maksymalny odpoczynek i ograniczenie ruchomości. Jeśli istnieje środek przeciwbólowy (analgin, ibuprofen lub diklofenak i tym podobne), konieczne jest podanie ofierze leku w celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego.

Jeśli obecny jest lód, śnieg, zamarznięte pierogi lub warzywa, zastosuj istniejące źródło zimna na uszkodzony obszar. Cały obszar mięśnia naramiennego powinien znajdować się w strefie „chłodzenia”. W ten sposób zmniejszysz obrzęk pourazowy w jamie stawowej.

Następnie musisz natychmiast dostarczyć ofiarę do szpitala, w którym znajduje się traumatolog i aparat rentgenowski. Przed repozycjonowaniem zwichnięcia konieczne jest wykonanie zdjęcia stawu barkowego w celu wykluczenia złamania tułowia kości ramiennej i łopatki.

Leczenie zwichnięcia

Jeśli chodzi o leczenie zwichniętego ramienia, podamy tylko kilka ogólnych wskazówek, ponieważ samoleczenie w tym przypadku może być bardzo niebezpieczne. Proces gojenia obejmuje kilka etapów:

redukcja zwichnięć przez wykwalifikowanego traumatologa. Lepiej - w znieczuleniu miejscowym. Idealnie w znieczuleniu ogólnym. Uśmierzanie bólu zapewnia rozluźnienie mięśni, które skurczą się w odpowiedzi na uraz. Dzięki temu redukcja będzie szybka i bezbolesna.
unieruchomienie i zapewnienie całkowitego unieruchomienia stawu barkowego. Okres unieruchomienia wynosi 1-1,5 miesiąca. W tym okresie staramy się osiągnąć maksymalne wygojenie torebki barkowej. W tym celu w tym okresie przepisuje się różnorodną fizjoterapię, która pomaga poprawić krążenie krwi w dotkniętym stawie.
rehabilitacja.

Bardziej szczegółowo opiszemy poniżej etap rehabilitacji w przypadku zwichnięcia barku.

Rehabilitacja

Konieczne jest stopniowe zwiększanie zakresu ruchu natychmiast po usunięciu unieruchomienia. Pomimo tego, że tkanki łączne zrosły się razem, w okresie unieruchomienia mięśnie osłabiły się i nie mogą zapewnić stawu odpowiedniej stabilności.

Pierwszy etap zdrowienia

W pierwszych trzech tygodniach po usunięciu bandaża mocującego, taśma kinesio może być niezawodną pomocą, aktywując mięsień naramienny, a tym samym zwiększając stabilność stawu. W tym samym okresie należy wykluczyć wszystkie możliwe prasy i martwy ciąg. Z dostępnych ćwiczeń pozostały następujące:

Prowadząc proste ramię w poprzek boku. Ciało jest zamocowane w pozycji stojącej, wyprostowanej. Łopatki są ściągnięte, ramiona rozerwane. Bardzo powoli iw kontrolowany sposób przesuwamy dłonią po boku pod kątem nie większym niż 90 stopni. Powoli też przywracamy go do pierwotnej pozycji.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronacja-supinacja barku. Łokieć jest dociskany do tułowia, ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 90 stopni. Kość ramienna jest na miejscu, porusza się tylko przedramię. Wprowadzamy i wyciągamy go naprzemiennie, z hantlami zaciśniętymi w dłoni, po lewej i po prawej stronie. Amplituda jest minimalna. Ćwiczenie wykonuje się do momentu pojawienia się uczucia ciepła, a nawet w nutrii stawu barkowego.
© pololia - stock.adobe.com
Zgięcie ramion w symulatorze, z wyłączeniem wyprostu kontuzjowanego ramienia. Jest to na przykład trenażer z wbudowaną ławką Scott.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Wyciąganie ramion w symulatorze symulującym wyciskanie na ławce francuskiej, kości ramiennej w stosunku do ciała nie należy wyciągać pod kątem większym niż 90 stopni.

Waga obciążeń jest minimalna, podczas ich wykonywania należy skoncentrować się na czuciu mięśni. W tej chwili hantle i hantle o wadze od umiarkowanej do ciężkiej są całkowicie zabronione.

Druga faza

Po trzech tygodniach od usunięcia unieruchomienia można włączyć wyciągi przed sobą i rozciągające się na zboczu, aby włączyć odpowiednio przednią i tylną część mięśnia naramiennego.

Rozprzestrzenianie na boki zaczynamy wykonywać w dwóch wersjach: małymi hantlami i niezwykle czystą techniką - do wzmocnienia mięśnia nadgrzebieniowego oraz nieco cięższymi hantlami (lepiej w symulatorze, ale może nie być na Twojej siłowni), aby oddziaływać na środkową część mięśnia naramiennego.

Dlatego musisz trenować przez kolejne trzy tygodnie. Dopiero po tym okresie możesz ostrożnie powrócić do zwykłego schematu treningowego, stopniowo włączając ruchy nacisku i trakcji w programie treningowym. Lepiej - w sprzęcie do ćwiczeń, z umiarkowanymi lub nawet lekkimi ciężarami.

Pompki, wyciskanie nad głową, pompki ze staniem na rękach i ćwiczenia na nierównych drążkach lub wyciąganie z poziomego drążka lub pierścieni są nadal zabronione. W tym czterotygodniowym okresie rehabilitacji sukcesywnie zwiększamy ciężary w ruchach ciągnących i ściskających, pracujemy głównie na symulatorach. Mięśnie naramienne i mięśnie rotatorów pompujemy na każdym treningu, najlepiej na samym początku.

Etap trzeci

Po czterotygodniowym etapie możesz przystąpić do pracy z wolnymi ciężarami. Lepiej jest zacząć od sztangi, a dopiero potem przystąpić do pracy z ciężarami i hantlami. Po opanowaniu z nimi ruchów możesz ponownie rozpocząć pracę z własną wagą.

Zapobieganie zwichnięciom barku polega na systematycznym wzmacnianiu mięśni stożka rotatorów za pomocą ćwiczeń opisanych w pierwszym etapie rehabilitacji i pracy z każdym wiązkiem mięśniowym oddzielnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na tylną część mięśnia naramiennego, która odpowiada za stabilność tylnego bieguna torebki barkowej.

Nigdy nie należy rozpoczynać treningu delt z dużymi ciężarami i ćwiczeniami na ławce / D jako rozgrzewkę bardzo przydatne jest pompowanie każdej belki osobno, wykonywanie ćwiczeń na mankiet rotatorów.

Traumatyczne ćwiczenia

Jak nietrudno to zrozumieć z powyższego, najbardziej traumatycznymi ćwiczeniami w CrossFicie są elementy gimnastyczne wykonywane na ringach i na nierównych drążkach, rwanie, czyszczenie i szarpanie oraz prowadzące do nich ćwiczenia, chodzenie i stanie na rękach.

Jednak żadne ćwiczenie nie zaszkodzi, jeśli podejdziesz do swoich czynności w rozsądny i zrównoważony sposób. Unikaj jednostronnego stresu, harmonijnie rozwijaj swoje ciało i bądź zdrowy!